吃華法林能不能餵奶

吃了華法林到底能不能哺乳呢？藥師與你聊一聊。

1. 認識華法林

華法林是一種口服抗凝血葯，通過抑製維生素K而發揮抗凝作用，從而防止血栓形成。華法林主要用於預防及治療各種血栓栓塞性疾病，及預防心臟瓣膜置換術後引起的血栓併發症，華法林的缺點是治療窗窄，其有效性和安全性同抗凝效應密切相關，個體差異很大,臨床應用時需監測凝血酶原時間（PT），華法林抗凝效果的評價採用INR值。華法林最佳的抗凝強度為INR2.0～3.0，此時發生出血和血栓栓塞的風險均最低。華法林的主要不良反應是藥物過量引起的各種出血，如瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經久不愈，月經量過多等。

2. 華法林在體內的代謝特點

華法華法林口服經胃腸道迅速吸收，口服90 分鐘後達血葯濃度峰值，半衰期長達36～42 h，也就是說華法林在體內的代謝較慢，即起效慢，失效也慢，華法林停葯4-6天后凝血功能才能恢復正常。

每天在同一時間服藥

?當忘記服藥時：如果在忘記服藥的4小時之內，請您立刻補服。如果超過4小時，您無需補服，只需在第二天正常服藥即可；如果您兩天都忘記服藥，應就醫按照初始用藥方案，重新開始

?切記不要同時服用雙倍劑量或者任意額外的劑量

?服藥期間您需要定期監測凝血功能，如PT凝血酶原時間、INR國際標準化比值。這不僅可以評估現用藥劑量是否適宜，同時也可監測出血風險，避免不良反應。也請您記錄好檢測的時間和結果，每次就醫時隨身攜帶並告知醫生。

3. 藥物與哺乳的關係

華法林的哺乳等級為L2級，該級別為哺乳期較安全的級別，華法林的說明書上寫到只有少量華法林可由乳汁分泌，哺乳期婦女每日服 5～10mg，血葯濃度一般為0.48～1.8μg/ml，乳兒血漿中的藥物濃度極低，對嬰兒影響較小。關於華法林的哺乳問題，美國及中國的指南也給出了推薦意見，美國第9版《抗栓治療及預防血栓形成指南》建議哺乳期使用華法林是安全的。《華法林抗凝治療的中國專家共識》：華法林對哺乳期嬰兒沒有抗凝作用。美國兒科協會也建議可以哺乳。《孕期與期哺乳期用藥指南》第2版一書中提到，迄今為止，在母親口服華法林的母乳餵養的嬰兒中，沒有觀察到不良反應，建議在服用華法林治療期間，母乳餵養可以繼續進行。

藥師建議：

華法林在乳汁中的分泌量極低，哺乳期使用華法林是安全的，正在服用華法林的媽媽們建議可以對寶寶進行母乳餵養，一般不會發生不良反應，謹慎起見，建議在服藥3小時後哺乳，仍需留意嬰兒有無出血的表現，如皮膚黏膜淤血、瘀斑及便血等，如果出現出血表現請及時顧問醫師或藥師。吃藥找藥師，看病找醫師。

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