虛寒胃痛的貼身小棉襖——黃芪建中丸

文章◎圓力 漫畫◎8歲 編輯◎雲少

「人到中年不得已，保溫杯裡泡枸杞」這句話我想大家都耳熟能詳了，現在的人由於工作和生活的壓力都很大，各種疾病不斷，以頭痛胃痛關節痛為主，發燒感冒為輔，時不時的還得住院調理一下，導致很多人才二三十歲就標榜自己為中年人，反觀真正的中年人身體好得不得了，很會保養，沒事兒就跳跳廣場舞，身體之健康令人羨慕。其實，很多慢性疾病的產生就是因為在猖狂放肆的年紀沒有保護好自己，胃痛就是其中之一。

既然咱們要學習知識，錙銖必較是肯定要的，胃痛在西醫上被定義為一種癥狀，就是通常我們去醫院，見到醫生時說的第一句話：「大夫，我胃痛。」能引起胃痛的疾病有很多，例如胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎、功能性消化不良等等。而在中醫上，胃痛則是一種疾病總稱，以上腹胃脘部近心窩處發生疼痛為主，病程有長有短，有輕有重，有實有虛，算是比較複雜的疾病之一。胃痛往遠了說最早出現在《內經》中，對胃痛的病因病機、臨床表現及治療都有詳細的描述。往近點說，由於心和胃的位置靠得很近，《備急千金要方》中就列出了九種心痛，其中多指胃痛。最近的要數清代的一些醫學大家，例如葉天士和沈金鰲，在治療胃痛上提供了很多新穎的想法和思路，大大地方便了後人。

胃痛的原因相當廣泛，著涼了會胃痛，暴食生冷會胃痛，隨便發脾氣會胃痛，像身體差、脾胃虛弱的就更別提了，總結來總結去可能只有呼吸和喝熱水不會胃痛了。不過大家不要太過擔心，上述情況只會發生在病理因素積累到一定程度的時候才會發作，如果平時保養得很好，不會這麼容易就胃痛的。上述病因看起來確實很繁雜，但實際上只要把握住一條就可以了，那就是胃氣鬱滯。

胃痛分為很多種，貪多嚼不爛，今天就先給大家介紹一下虛寒胃痛吧。虛寒胃痛的癥狀主要以胃部隱痛為主，疼痛多在餐後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解，有一些病程很久的患者也會出現空腹痛的癥狀。除此之外，勞作或者受涼也可引發，不過用熱毛巾按壓的話可以減輕癥狀，得了虛寒胃痛的人精神狀態往往不是很好，喜歡發獃，而且口淡不渴、大便稀溏、神疲倦怠，四肢寒涼浮腫，虛寒癥狀比較明顯。

進入主題之前，還是先一步步來，先學習一下人是如何會胃痛的吧。胃主要的作用在於受納和腐熟，就是起到一個承載和消化食物並且轉化為能量的作用，形象點的比喻就是電池或者發動機。胃作為身體的一部分，進行工作也需要一定的動力，這個動力就是胃氣，如果用胃氣來判斷一個人的健康程度的話，那麼身體健康的人胃氣就很充足，而體質虛弱之人往往胃氣也不多。胃氣充足是一方面，另一方面還需要胃氣通暢，但凡有一些阻礙就會產生「不通則痛」的癥狀，也就是胃痛。

胃痛的直接原因與胃氣有關，那導致胃痛的根本原因又是什麼呢？

還是拿虛寒胃痛的人來說，其實虛寒胃痛準確地說應該叫脾胃虛寒所致的胃痛，這裡，脾扮演了一個比較重要的角色，當大家談論到臟腑的時候，經常把脾胃放到一起，主要是因為這兩個臟腑位置靠近，都屬於中焦的範疇之內，一個是臟一個是腑，互為表裡，一同承擔著人體消化、吸收、運行食物的作用，所以常常說「脾病多涉於胃，胃病亦可及於脾」，當飲食不適（饑飽失常、過食肥甘厚膩、生冷）或者勞倦過度的時候，脾陽會受到傷害，就彷彿體內的加熱裝置壞了，此時胃部感受不到熱量（脾陽），會很容易就受寒，當人體內一冷，氣血都運行不暢，自然會產生胃氣「不通」的胃痛。

針對此種情況，一是要溫中健脾，二是要和胃止痛，雙管齊下，病才能好得快，這裡我推薦大家使用黃芪建中丸。

黃芪建中丸是中成藥的名字，而原名則是叫做黃芪建中湯，此方源於《金匱要略》，配方主要有黃芪、桂枝、白芍、生薑、甘草、大棗、飴糖這幾味葯，重在溫養脾胃，是治療虛寒性胃痛的主方。

黃芪分為生用和炙用兩種，原方使用的是炙黃芪，這裡我們一般選用生黃芪，加強補氣的效果，而且能防止使用之人上火。《金匱要略方義》說：「此方乃小建中東加黃芪而成。黃芪為補氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。」此葯既善補脾肺之氣，有「補氣之長」的美稱，又善升舉陽氣，常用於脾肺氣虛諸證，而且對脾陽不升、中氣下陷者尤為適宜。甘草大家都很熟悉，幾乎每個方子都有它的影子，這是因為甘草有豐富的藥理作用，包括補氣、化痰、解毒、緩急、和葯等，通常甘草只是起到調和諸葯的作用，但是在此方中，甘草主要治療脾胃虛弱，中氣不足，能補脾而益氣，所以用量上可能比其他方子多出一些。至於大棗除了能加強補脾益胃的作用，主要還有養血安神的功效，算是對此方的一些補充。桂枝和乾薑這兩位葯主要的作用是溫中散寒，其中乾薑主要入的是脾胃，擅長溫脾胃之陽，祛脾胃之寒，是溫中散寒的要葯，治療脾胃虛寒，實寒、虛寒都可以使用。還有芍藥，此葯原本的作用是養血調經的，但是它還有止痛的作用，於是就把白芍帶上了，此方的創立者考慮不可謂不詳細。

如果可以的話，大家也可以熬中藥喝，配方：生黃芪6克、飴糖30克、桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生薑9克、大棗12個（掰開）。用法：把這六味葯，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

醫 案

紙上談了這麼久的兵，大家可能都有些不耐煩了，那麼我就講一個此方的運用，這樣就算是給大家複習複習了。

我父親是一個很普通的中年男人，工作時間很固定，朋友不是很多，但每一個都特別要好，在我父親那叫做「過命的交情」。父親也沒有什麼特別的愛好，喜歡喝點啤酒。在我的記憶中，父親很喜歡喝冰啤酒，有時氣象過於炎熱，還會在裡面加一些冰塊，由於當時我還沒有接觸中醫，隻覺得這樣很有意思。等我長大以後，對於中醫知識有了一定的了解之後，我就特別不喜歡父親這麼喝啤酒，每次想要製止他的時候，父親總說沒事兒，就喝一杯，我勸阻無果，也只能在旁邊監督他。就在兩年前，父親說胃難受，一開始只是吃完飯以後有些疼痛，然後過了一段時間，逐漸發展為肚子空的時候也會痛，而且非常規律，一般是飯後一到兩個小時之後才發作，而且冬天會加重。於是，我建議父親去醫院看一下，父親由於也是被折磨得夠嗆，就去掛了個號，經過系統檢查之後，被診斷為胃潰瘍。從x光上看大概有直徑1cm的小孔，算是比較嚴重的胃潰瘍了。父親回到家中愁眉不展，我靈機一動，安慰父親說，您在醫院開的西藥呢，照常吃（由於父親屬於急性期，所以中西藥初期一起使用效果更好，單獨使用中藥也是可以的），我這給你用中醫方法也試試，保準您好的特別快，不過您得答應我，好了以後千萬不能再這麼喝涼的東西了。父親一聽，連忙點頭，看來父親真是被折磨得不輕啊。鑒於父親這種癥狀比較嚴重的胃痛，還是先穩定病情比較重要，然後再著手進行溫補，於是我選用了白及、地榆等量，炒焦，研末。每服3g，溫開水送服，每日2～3次。這樣做的目的是止血止痛，消腫生肌，當父親服用了大概五天的時候，疼痛就已經緩解大半了，於是，我給父親加上了黃芪建中丸，多方面共同努力，經過二十天左右的時間，父親複查的時候已痊癒大半，一家人甚是欣喜。

剛剛進入醫療行業的時候總是想大展身手，一般的小病都不放在眼裡，但不積小流無以成江海，只有慢慢地積累，才能最終學有所成。

作者簡介

圓力，畢業於遼寧中醫藥大學臨床中醫學，曾於遼寧中醫藥大學附屬醫院和大連市第二人民醫院工作，有一定的臨床經驗，同時喜歡學習傳統文化和佛法，今後會在公眾號內與大家分享更多的中醫知識。