氯吡格雷，應該是餐前還是餐後服？

答案並不簡單~

文丨 Gcplive

來源丨 葯評中心

氯吡格雷是一種抗血小板藥物，目前在臨床上廣泛用於心肌梗死、腦卒中和周圍動脈缺血等動脈血栓性疾病的治療。氯吡格雷的常規用法用量為：每次75 mg，每日一次，與或不與食物同服。

那麼，氯吡格雷究竟應該是餐前還是餐後服呢？

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什麼是氯吡格雷抵抗？

理論上，每天堅持服用氯吡格雷，可有效預防急性冠脈綜合征（ACS）或冠心病患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）後的血栓事件。

實際上，即便嚴格按照推薦的劑量服用氯吡格雷，仍有4%～30%的患者在達不到預期的抗血小板效果，甚至發生心腦血管事件，這種現象被稱為氯吡格雷抵抗。

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產生氯吡格雷抵抗的原因？

氯吡格雷是一種前體葯，本身無抗血小板作用。

產生氯吡格雷抵抗的原因主要有：

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食物對氯吡格雷吸收有何影響？

國家藥品監督管理局和歐洲藥品管理局均認為，

可通過測定氯吡格雷的血葯濃度水準（葯代動力學參數）評價氯吡格雷的生物等效性。

氯吡格雷片為口服製劑，飲食易對氯吡格雷吸收產生影響。

國內多項生物等效性研究結果顯示：

無論仿製葯還是原研葯，與空腹服藥相比，餐後服藥時氯吡格雷的峰濃度（Cmax）為空腹條件下的3~6倍，生物利用度（AUC）為4~7倍，半衰期（t1/2）為1.1~1.5倍，達峰時間（tmax）延長約1小時，而且餐後服用個體變異較小。

根據以上研究結果，作者個人建議：

個人建議

在餐後15分鐘內服用氯吡格雷，一是減少氯吡格雷抵抗，二是減少個體內變異。

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