這波操作，厲害了！
來源丨醫學界
這兩天有個微博相當火熱——一位小朋友患了尤文氏肉瘤，骨頭取出來之後，液氮超低溫殺滅癌細胞，又重新放回體內……
目前該微博轉發評論數上萬，點贊3萬！許多網友驚呼，這是醫學的進步，讚歎醫學的偉大，但也提出了不少疑問，諸如骨頭放回體內還會繼續生長和自行修復嗎？
回答這些問題之前，我們先來說說什麼是尤文氏肉瘤。
尤文氏肉瘤是起源於骨髓間充質的惡性腫瘤，以小圓形細胞為主要結構，是一種低分化的惡性腫瘤。它佔所有原發性骨腫瘤的6%～8%，是兒童和青少年最常見的惡性原發性骨腫瘤。
對於患病兒童來說，如果選擇截肢來挽救生命，將永遠失去下肢，對生活、心理產生巨大影響。常規的保肢技術多為，腫瘤假體的關節置換，同種異體骨的移植關節成形術及骨延長術。
至於腫瘤殺滅後回植腫瘤段骨，在亞洲一些國家較為流行，常規採用放射性照射、高壓蒸汽滅菌和巴氏消毒等方式處理，而超低溫冷凍殺滅腫瘤細胞也是其中的一種方式，留下的是較完整的骨骼結構。
上述10歲兒童就採用了液氮超低溫殺滅腫瘤骨段，再將骨骼原位回植至肢體內，這樣有效的避免了腫瘤的再生，也不會有排異反應問題。
再看一眼這根骨頭——
圖片來自微博@普外科曾醫生
很多網友會問液氮怎麼殺死腫瘤細胞的？被滅活的骨斷回植到體內還能再活嗎？還能生長嗎？
液氮的溫度達到-196度，它通過冰晶和細胞脫水的方式來殺滅腫瘤細胞，在-196℃的液氮中僅需20分鐘浸泡，即可殺滅所有腫瘤細胞，而且不明顯破壞骨誘導性，被浸泡後的腫瘤段骨經過復溫就可以回植了，這種用液氮處理腫瘤骨段的方法早在1962年就有人報導並逐漸應用於臨床。
骨段被殺滅腫瘤細胞後回植至體內，可以選擇大段的移位骨膜帶血管移植包裹骨段，也可以採用帶血管蒂的腓骨段同步移植，這樣骨段可以得到有效的血液滋養，骨骼進行骨化爬行替代，滋養血管長入骨骼腔內同樣可以再生長。當然也存在此段骨骼生長減慢的可能性，當孩子年齡增大，逐漸趨於成年，也可以根據肢體短縮的長度，採用骨延長術來糾正下肢長度，以達到完美的肢體恢復。
孩子在得到有效的手術治療及術後的抗腫瘤治療後，恢復了行走和騎行的功能，如果對後期治療反應好，轉移瘤的治療效果明確，五年生存率可鋼彈80%。
這種方法最大的好處是價格低廉，而且對骨誘導性的破壞極低，是自體骨回植不存在排異反應，骨骼的生物學強度也無明顯改變。
當然，也有部分骨科專家對此技術持存疑態度：
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冷凍後的骨骼能否存活：一段骨骼被取出後，其滋養的血管和周圍自主已經被分離破壞，這種離體骨骼再次植入體內能否存活，值得關注。
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冷凍後是否會失去原有的功能：骨骼經過了液氮冷凍後，就像一根枯樹一樣，難以起到應有的功能。
現代科技已經有成熟的替代辦法了：許多人不願意失去自己「原裝」的器官，這是可以理解的，但在現代科技如此發達的情況下，人工的關節和假體，以及3D列印技術是完全可以替代「原裝」骨骼的，我們有什麼理由不利用現代的科學技術成果呢？！
當然，任何一種治療方法也有它的缺點，並不能完美的替代所有的手術方式，因此選擇合適的病例採用此種方式需要進一步的科學研究。
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