【魏幗】消瘦就一定要補營養？

作者介紹

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

消瘦就一定要補營養？

臨床很多醫生認為，消瘦的患者需要請營養科一起協助診治，探討如何給患者補充營養。而營養科門診也有很多消瘦的患者，來尋求營養指導，想要知道怎麼補充營養。雖然說消瘦確實體現出患者在營養方面有所欠缺，需要有針對性的進行營養補充。但是也並不絕對。

（圖片來源：網路）

首先，消瘦並不一定代表這個患者的營養素攝入是欠缺的。因為引起消瘦的原因有很多種，比如糖尿病、甲亢，甚至是癌症。由於疾病引起的消瘦，我們除了要保證營養素攝入合理以外，還要積極治療原發疾病。但是還有一些其他因素導致的消瘦，我們卻不能很好的分辨清楚，這就會影響到我們的治療。

比如最常見的慢性胃炎。

老韓來我門診的時候，想問的就是自己這麼消瘦，要怎麼補充營養？

我先了解了一下基本情況，她身高165cm，體重50Kg，計算BMI=18.3Kg/M2，確實屬於消瘦狀態。然後我再問她的飲食結構、食量大小等。最後得出結論，她的消瘦並不是飲食結構不合理導致的。因為她的飲食結構合理，主食、副食的攝入量也在正常範圍內，就算她在粗糧和豆類食物的攝入量上略有不足，但是她攝入的主食、奶製品、蛋類和肉類，是可以補足她攝入不充足的那部分食物的，所以她略有不足的飲食結構並不能解釋她為何消瘦。然後我又問老韓吃完飯之後的身體情況，老韓告訴我她的慢性胃炎十分嚴重，吃完飯之後胃脹明顯。所以她不敢多吃，並且因為吃完飯就難受，她現在心情也很不好，整天處於焦慮狀態。

說到這裡，其實老韓的問題很好解決，就是到消化科就診，治療慢性胃炎，然後合理飲食。消化吸收功能好轉後，老韓消瘦的問題就可以解決。而且老韓目前還有輕微的心理不適反應，這個情況可能在胃部不適癥狀緩解後有所改善，因為有很多慢性胃炎的患者都會或多或少的出現焦慮、抑鬱的表現。但是如果嚴重的話，還是需要到專科就診治療的。

當我把建議告訴老韓後，她說她已經在消化科就診了很長時間，但是癥狀一直得不到緩解。她又不想去尋求心理方面的幫助，所以才想到來營養科補充營養。

現在問題有些嚴重了，到底老韓的消瘦應該從何下手治療呢？因為老韓的情況不屬於營養科常見的問題。但是也並不是完全和營養科無關。因為我想到了一點可能被臨床醫生忽略了的問題。

我問老韓，你是不是經常進食不規律，而且吃飯速度很快？老韓愣了一下，反問我怎麼知道的。其實這是很多慢性胃炎患者最根本的病因，這部分患者在年輕時進食不規律，狼吞虎咽，食物沒有充分咀嚼就進入了胃腸道，給胃腸造成負擔不說，長期這樣的結果就是導致消化吸收功能下降，出現消瘦，胃腸不適的癥狀表現。

我告訴老韓，以後吃飯的時候細嚼慢咽，充分咀嚼後在下咽食物。同時保證一日三餐定時定點定量，不要暴飲暴食，也不要飢一頓飽一頓。老韓經過這樣「簡單」的調理，再配合消化科的治療，緩解了飯後胃脹的癥狀。慢慢的，體重也有所增加了。