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神外專家為你講解複雜的頸椎病

隨著資訊化時代的來臨,人們與電腦的關係日益緊密,在電腦操作的時間越來越長,由於使頸椎長時間處於某些特定體位,不僅使頸椎椎間盤內的壓力增高,而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態,進而使頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,易於誘發頸椎病。

頸椎病為頸椎骨關節炎、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出症的總稱, 又稱頸椎綜合征,是一種以頸椎退行性病理改變為基礎的疾患。其病因主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤突出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。具體表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄進而壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起相關癥狀和體征。

頸椎病的癥狀表現多樣而複雜,其的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸部僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的患者可伴有頭暈,房屋旋轉,嚴重者可有噁心嘔吐,臥床不起,少數患者甚至眩暈,猝倒。有的患者可出現一側面部發熱,並伴有出汗異常的癥狀。肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手臥物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢乏力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。如頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發乾、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吐咽困難,發音困難等癥狀。這些癥狀與發病程度,發病時間長短,個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等癥狀。

頸椎病的臨床癥狀較為複雜,其臨床癥狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關係。頸椎病臨床上可分為以下幾型:

1、頸型:①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩肩部疼痛)。

2、神經根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓外綜合征、網球肘、腕管綜合症、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。

3、脊髓型:①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

4、椎動脈型:關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作。並伴有頸椎眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。

5、交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

6、其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

在頸椎病的診斷中,頸椎MRI由為重要,從中可以明確頸椎病的診斷,並且確切得知神經受壓水準及受壓程度,對頸椎病的治療起到相當重要的指導作用。

因此長期在電腦前操作的工作人員首先應在坐姿上應保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接觸椅面,雙肩後展,兩肩連線與桌緣平行,脊柱正直,兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態,使目光平視電腦螢幕,雙肩放鬆。避免頭頸部過度前屈或過度後仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

1. 坐姿正確:要預防頸椎病的發生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放鬆,保持最舒適自然的姿勢。電腦操作者工作者,還應不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到鬆弛。

2. 活動頸部:應在工作1~2小時左右,有目的地讓頭頸部向前後左右轉動數次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動範圍為準。使得頸椎關節疲勞得到緩解。

3. 抬頭望遠:當長時間近距離看物,尤其是處於電腦遊戲時以固定姿勢者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發屈光不正。因此,每當目視電腦1小時後,應抬頭向遠方眺望5分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利於頸椎的保健。

4. 睡眠方式:睡覺時不可俯著睡,枕頭不宜過高、過低或過硬。枕頭:中央應稍凹進,頸部應充分接觸枕頭並保持略後仰,不可懸空。習慣側臥位者,應使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書。禁忌對著頭頸部吹冷風。

5. 避免損傷:減少甚至避免急性頸椎損傷,如避免緊急剎車、猛抬重物等。

6. 防寒防濕:頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關係。因此應注意防風寒、潮濕,避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等,防止頸部受風、受寒。

此文章內容僅代表醫生觀點,僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診,謹遵醫囑!


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