導語
肺炎是小兒常見疾病，發病率高、死亡率高，越來越多的孩童，深受肺炎的折磨。
蒲輔周老先生和趙錫武老先生是都是中醫臨床治療大家，對於許多疑難雜病，有著豐富的治療經驗。
今天小師妹為大家整理了蒲輔周老先生和趙錫武老先生治療小兒肺炎2則醫案。
三分鐘讀完，學會小兒肺炎的治療思路和方法，做有療效的中醫人。
小兒肺炎在我國北方地區冬春季多見。主要由於小兒形體未充，臟腑嬌嫩，抵抗力差，外邪侵襲肺系，使肺氣閉阻，宣降失司，鬱生痰熱，擁塞氣道，以致肺氣上逆而咳喘痰鳴。臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部囉音等。
白某，男，1歲，1959年1月13日住某院
半月一來患兒時熱時退，近一周始高熱不退，最高達40.6℃全身無汗，有時抽搐，咳逆甚重，有時一咳即吐，有時不咳亦吐，呼吸喘促，腹滿自下利稀溏。
神昏嗜睡，面色暗淡唇青，苔穢膩，脈滑數，肺部聽診為水泡音，左肺叩診為濁音。
查血常規：白細胞總數35*109/L。中性粒細胞百分數0.80。
辨證：風寒夾痰抽風證
治法：疏風消食兼顧
方用：香蘇枳桔東加味
蘇葉一錢 香附一錢 陳皮一錢
甘草五分 枳殼八分 桔梗八分
僵蠶一錢半 葛根一錢 焦山楂一錢
麥芽二錢 生薑一片
二診：一劑服後，次日體溫開始微降，額上微潤，體仍無汗，神仍不清，嗜睡，但未再抽搐，喘而咳逆咽間微有痰聲，已不吐，下利減，大便僅兩次，量少，舌苔稍退，脈浮數。乃裡氣微和而表邪未解，治宜側重疏風解表。
處方：
白僵蠶一錢半 竹葉一錢 牛蒡子一錢
桔梗八分 蔥白二寸 連翹一錢
蘆根三錢 鉤藤一錢半 淡豆豉三錢
薄荷（後下）六分
三診：服一劑後，次日神已清，遍身有潮潤汗，喘咳見輕，今日又吐四次，自下利三次，均夾有痰涎，舌苔已退，脈滑數。乃表解裡和，積穢盡除，治宜理肺和胃。
處方：
法半夏一錢半 化橘紅一錢 麥芽兩錢
浙貝母一錢半 天花粉二錢 竹茹一錢
枇杷葉二錢 桑白皮一錢
服兩劑，周身微微潤汗續出而熱退盡，吐利亦止，舌正無苔，脈沉滑。再以上方去桑白皮，加大棗三枚，續服二劑而即告痊癒。
按語
抽搐一證，亦有因飲食阻滯中焦，胃陽不宣，三焦失利，若再兼外風，衛氣被鬱，即可引發，俗謂「食驚風」。
不可誤作熱甚生風，妄用苦寒清熱，亦不可誤作邪限包絡，妄用犀角、羚羊角、龍腦、麝香。
本例初即有抽搐，觀其嘔逆腹滿，自下利，苔穢嗜睡，為內傷飲食的佐證。
又兼以外受風寒，先用香蘇枳桔東加味，表裡雙解，繼以疏風解表，終以調和肺胃而愈。
王某，男，7個月，1960年1月8日住某院
因咳嗽發燒4天，體溫最高達39.5℃，伴有喘憋，時做嘔吐而入院。
面赤，時煩躁，嗜睡，點頭呼吸，三凹征明顯，口圍青，舌根部有少許白苔，脈浮數，心率132次/分。X光：右胸內帶片狀陰影，左側心緣旁有片狀陰影存在，西醫診斷為肺炎。
辨證：邪熱壅肺證
治法：清熱解毒，辛涼透表。
方用：麻杏石甘東加味
麻黃3g 杏仁9g 生石膏15g
甘草6g 丹皮6g 竹茹12g
花粉9g 黃連3g 鮮蘆根30g
二劑：服藥1劑後，仍身熱，咳嗽，氣喘、嗜睡好轉，嘔漸減，惟大便乾。舌赤苔黃，脈稍浮數。前方去花粉、黃連，加瓜蔞仁9g，紫雪丹1.2g（分兩次沖服）。
三診：服藥2劑後，精神好轉，大便已解，仍氣促有痰發熱。舌質紅無苔，脈仍稍弦數。前方去紫雪丹，瓜蔞仁，加浙貝6g，橘紅6g。
四診：入院5-6天身熱退，稍有喘，氣粗有痰。苔薄白，脈緩。證屬表邪漸解，餘熱未消，宜清熱豁痰。
處方：
鮮蘆根30g 桃杏仁各10g 冬瓜仁9g
薏苡仁9g 甘草6g 桔梗9g
枇杷葉6g 川貝6g 橘紅6g
7天后舌凈脈緩，精神食慾轉佳，兩肺已無囉音，惟稍有微咳，擬桑菊飲加減2劑，出院帶回隨服。
按語
此例為小兒肺炎，屬於中醫溫病的範疇。溫熱毒邪，傳變迅速，且易傷陰，故治療應辛涼泄熱，甘寒涼營、芳化解毒綜合應用，方可適合小兒特點。
故用麻杏石甘東加味治療，患兒表裡俱熱，加用黃連，丹皮以清泄裡熱、涼血解毒。餘熱清而痰熱重，故用清熱豁痰之品，最後以桑菊飲辛涼宣肺以止咳而獲痊癒。
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