慢性肝炎早期往往與胃病症狀近似，例如，有的慢性B肝患者（CHB）已有全身乏力、惡心、厭油膩等，並且存在不同程度的腹部飽脹感，通常會先考慮是慢性胃炎引起。
眼睛鞏膜發黃，慢性B肝早期表現，核苷類藥物使用要規範
慢性肝炎較為典型症狀主要有眼睛的鞏膜發黃、皮膚黃染以及尿液顏色加深，比如惡心、乏力等可以作為輔助判斷，慢性B肝病史且存在上述症狀，有助於提高對慢性B肝指標監測工作。小番健康提醒，有時慢性B肝出現沒有力氣、腹部飽脹感時，可以考慮隨訪一下肝科臨床醫生，定期檢查肝功能、肝膽脾超音波、B肝兩對半。
慢性B肝存在一些誤區，比如B肝大三陽病情程度相對B肝小三陽更重，其實這種看法是不科學的。大三陽，即B肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項是陽性；e抗原是B肝病毒存在複製過程中的副產物，從前醫藥學水準不如現在，所以才主要依靠e抗原是否陽性間接判斷體內B肝病毒複製水準。
當然，在醫藥學上並沒有“大三陽”、“小三陽”的稱謂，大三陽病人指的是e抗原陽性慢性B肝患者、小三陽病人指的是e抗原陰性慢性B肝患者；大三陽如果肝功能基本正常，沒有任何肝病特徵，屬於慢性的HBsAg攜帶者；小三陽也是如此認定。因此，B肝病人和B肝病毒攜帶者是有區別的。
區分這些對今後是否進行抗病毒治療以及保肝都有重要作用。一般而言，肝功能穩定的“B肝大三陽”，暫時不主張立即抗病毒治療，即暫時不使用如恩替卡韋（ETV）或替諾福韋（TDF）；但是，對於轉氨酶明顯升高，且反覆持續性升高時，進行抗病毒治療才可以收到理想治療效果。
因此，在《中國慢性B肝防治指南》中也並不提倡，凡是屬於B肝病毒感染者都需要立即抗病毒治療，對母嬰垂直傳播感染者而沒有各項指標異常，也沒有任何肝病體征，多屬於B肝病毒攜帶者，即B肝未發病狀態，免疫耐受時期，該階段應密切監測血清HBV-DNA、肝功能以及B肝兩對半。
B肝新藥研發主要是針對抑製B肝病毒核酸方向，最理想的抑製效果是血清HBV-DNA檢測不到，通過長期使用如核苷類藥物（NAs）以後，實現e抗原發生血清學轉換，肝功能逐漸恢復到正常水準，肝組織學逐步改善等等。使用抗病毒治療藥物，應該對症，即針對適應症進行合理規範用藥。
干擾素（IFN）與核苷類藥物（NAs）不僅僅有其適應症，也有各自優缺點，慢性B肝患者在使用之前，一定要到正規醫院向肝科醫生或感染科醫生了解清楚。核苷類藥物適應症更寬，可以長期服用，口服核苷類藥物方便，耐受良好等優點；干擾素獲得的e抗原血清學轉換率更高，甚至有更高的B肝表面抗原陰轉率，但需要皮下注射，存在不良反應等，這是當前慢性B肝用藥方面急需了解的藥理學知識。返回搜狐，查看更多
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