糖友們如果出現駝背、渾身乏力、腰酸背痛、身高縮水、骨折等癥狀，且伴有尿鈣升高（大於200毫克/24小時）時，就可以初步診斷為骨質疏鬆了，應當積極選擇適當的藥物進行治療。今天，「問上醫」就為大家盤點一下臨床上治療糖尿病性骨質疏鬆的常用藥物。
基礎治療：補充鈣劑和維生素D
人們常說，腰酸背痛腿抽筋，那是你缺鈣。這句話不無道理。腰酸背痛是骨質疏鬆的表現之一，而骨質疏鬆就意味著骨骼中的鈣元素等礦物質減少，補鈣是最直接的應對方式。因此，糖尿病性骨質疏鬆的基礎治療就是補充鈣劑和維生素D製劑。
鈣劑是治療骨質疏鬆的基礎藥物。患者可每日補充鈣元素500~1000毫克，常用的鈣劑有鈣爾奇D、樂力鈣、凱思立D、蓋天力等。但如果人體缺乏維生素D，即便攝入再多的鈣也無法吸收。常用的維生素D有阿爾法D3（阿法骨化醇）、羅鈣全（骨化三醇）等。
糾正骨代謝的治療：抑製破骨細胞，增強成骨細胞
雖說鈣是構成骨骼的主要成分，但骨質疏鬆並不單純是因為缺鈣，大多是因為鈣調節激素分泌失衡，如雌激素分泌減少、維生素D的合成量降低，破骨細胞的活性超過了成果細胞的活性等。因此，單靠補鈣是遠遠不夠的，如果不糾正骨代謝失衡的話，補再多的鈣也會流失。
對於已經有骨質疏鬆症（骨密度低於-2.5）或發生過脆性骨折（即沒有任何外傷或一點輕微外傷引起的骨折）或骨量減少（骨密度在-2.5~-1.0之間）的高危糖友，應當在積極控糖、補充鈣劑和維生素D製劑的基礎上，服用抑製骨吸收的藥物以及促進骨形成的藥物，一般療程需要3~5年。
抑製破骨細胞吸收的藥物
抑製破骨細胞吸收的藥物就是通過減少破骨細胞的生成或抑製破骨細胞對骨的吸收，來防止骨量過多丟失。
一根骨頭，外面是一層厚厚的外壁，裡面是容納著骨髓的空腔。在其成長的過程中，外壁上的成骨細胞會不斷地轉化成骨細胞，附在骨外側，使骨頭不斷地變粗。與此同時，骨髓腔內的破骨細胞在內壁搞分解破壞，不斷擴大骨髓腔，以保證骨量平衡。
這是屬於骨骼自己的代謝系統，每天都有新的骨組織生成，舊的骨組織被溶解破壞。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相似，骨量處在一個動態平衡的過程中。一旦這個平衡被打破——「舊」的去得多，「新」的來的少，骨質疏鬆也會找上門。
臨床上常用的抑製破骨細胞吸收的藥物主要有以下三類：
1. 二膦酸鹽
二膦酸鹽得空腹服用且不能同鈣劑一起服用。長期過量服用二磷酸鹽會抑製鈣在骨基質中的沉積，因此連續服用2周後應該停葯12周，停葯時必須服用鈣劑和維生素D。
常用藥物：福善美（阿倫膦酸鈉片）
服用劑量：絕經後婦女骨質疏鬆症的治療推薦劑量為：每周1次，1次1片70mg或每天1次，1次1片10mg；治療男性骨質疏鬆症以增加骨量：推薦劑量為每周1次，1次1片70mg。
服用方法：該葯對上消化道刺激作用強，為了降低對消化道的刺激，儘快將藥物送到胃裡，建議清晨空腹服用。用溫白水送服，服藥後避免躺臥，至少站立30分鐘，期間不要喝牛奶，果汁等飲料。
2. 降鈣素
降鈣素是調節骨代謝的重要激素，它可以直接抑製破骨細胞對骨的吸收，幫助血液中的鈣「沉降」到骨中，增強成骨細胞的活性，提高骨密度，降低骨折概率。此外，降鈣素還有鎮痛作用，可緩解骨質疏鬆所致的骨痛。很多患有骨質疏鬆的老年人並不缺鈣，而是缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積。
常用藥物：密鈣息（鼻噴）、益鈣寧（注射液）
用法用量：按照說明書的步驟操作
3. 雌激素
雌激素缺乏是女性絕經後骨質疏鬆的主要原因。但雌激素會影響血糖和血壓，因此，絕經後的女型糖友可採用二膦酸鹽或降鈣素治療，或在醫生的指導下服用。
常用藥物：易維特 鹽酸雷諾昔芬片
服用劑量：推薦的用法是口服每日一次，每次60mg(一片)
服藥方法：可以在一天中的任何時候服用且不受進餐的限制。
促進骨形成：甲狀旁腺激素類藥物
甲狀旁腺素（PTH）是調節體內鈣平衡的重要激素，它可以增加成骨細胞的數量和活性，幫助骨形成，提高骨密度。特立帕肽是甲狀旁腺激素類藥物的代表，能明顯改善骨骼內部網狀結構，增加骨量，適用於合併骨折的嚴重骨質疏鬆的糖友。
常用藥物：復泰奧 特立帕肽注射液
用法用量：推薦劑量為每日皮下注射20微克，注射部位應選擇大腿或腹部。本品總共治療的最長時間為24個月。病人終身僅可接受一次為期24個月的治療。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室