治療眩暈不要忘了檢查耳朵疾病

「醫生，我頭暈，天旋地轉的，他們建議我來看耳朵。我耳朵能聽見呀，頭暈不是應該看腦子或是看神經嗎?」在耳鼻喉科的診室裡，經常碰到這樣的患者，他們可能會很困惑，「頭暈」為什麼要看耳鼻喉科。專家介紹：實際上，這裡天旋地轉似的「頭暈」是「眩暈」，與我們平時所說的頭昏昏沉沉、走路發飄的「頭暈」不一樣。

「眩暈」和「頭暈」如何區分?

專家指出：「眩暈」，是人體對空間關係的定向或平衡感出現障礙，是一種由於自身運動或外界環境變化導致的運動幻覺。患者睜眼時，感覺周圍物體都在旋轉、上下晃動或左右移動;閉眼時覺得自身旋轉或晃動。整體來說，「眩暈」的感覺就是天旋地轉，東西都像是在移動，站不穩。

而通常所說的「頭暈」，是非幻覺性的空間位置感受障礙，也是一種臨床常見癥狀，患者常有頭昏、頭重腳輕、發飄等感覺，但不會覺得物體在旋轉。

為什麼會產生眩暈?

人體的平衡與定向功能有賴於前庭系統、視覺系統和本體感覺系統這三大系統的綜合作用來完成，其中前庭系統起主要作用，而前庭系統就在耳朵裡。視覺系統是通過我們的視覺來維持平衡和定向，相信我們都有這樣的感覺，在黑暗中行走，或者是把眼鏡蒙上時，對方向感的把握就沒有那麼準確了。

前庭系統在我們的耳朵裡，深深地埋在頭的顳骨裡，由三對半規管、一對橢圓囊和一對球囊組成。其中橢圓囊和球囊管理直線加、減速度運動的平衡，半規管維持旋轉加、減速度運動的平衡。例如，我們坐在行進的車上，或是坐過山車時，即使我們閉上眼睛，也能感知到車在加速，還是減速，還是轉彎;乘坐電梯上、下時，也能感受升、降帶來那種超重、失重的刺激。所以，要想保持平衡，不讓我們產生眩暈的感覺，這三個系統必須「完美」配合。而一旦其中任一系統出問題，都有可能產生眩暈。

那為什麼眩暈要看「耳朵」?

實際上，在三大系統維持平衡的過程中，耳朵裡的前庭系統起主要作用。當前庭系統在感知到人體在空間中的位置發生變化時，即運動時，會將這些位置變化資訊向大腦的中樞傳遞，主要產生兩方面的生理效應：一個是對人體變化了的位置和姿勢進行調節(前庭脊髓反射)，另一個是保持人體在位置改變和運動中的視覺清晰(即前庭眼球反射)。

這也就是為什麼，有些患者在靜止不動時能保持平衡，但一經走路或是坐車就感覺不舒服。可見，前庭系統在我們運動時扮演了舉足輕重的角色。

據不完全統計，50%~70%的眩暈癥狀是因為前庭系統出問題造成的。

常見的由前庭系統出問題導致眩暈的疾病主要有耳石症(學名為良性發作性位置性眩暈)、梅尼埃病、前庭神經炎、突發性聾伴眩暈等。其中，耳石症是眩暈癥狀中發病率最高的一種，主要癥狀是頭部運動到某一特定頭位時，比如躺下、翻身，會出現短暫陣發性發作的眩暈，感覺天旋地轉。梅尼埃病常表現為反覆發作的旋轉性眩暈，每次持續20分鐘到12小時不等，還伴有波動性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感等。

如果突然感到劇烈的眩暈感，天旋地轉，有時聽力下降，有時又沒有，排除意識不清、言語不利之外，建議首先到耳鼻咽喉頭頸外科和聽力眩暈門診就診，由專門的耳科醫生進行完整詳實的病史調查和相關檢查，明確診斷後對症治療，有效控制病情並解除眩暈的痛苦。