急性腦出血, 這樣急救, 大大提高存活率!

腦出血是致死率和致殘率比較高的一種疾病。我國每年有八九十萬人被此病奪走生命，有幾百萬人正飽受此病折磨。

什麼是腦出血？

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

腦出血發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。

腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。

腦出血的臨床表現

高血壓性腦出血常發生於50～70歲，男性略多，冬春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆。半數患者出現頭痛並很劇烈，常見嘔吐，出血後血壓明顯升高，臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰。

臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異。基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數病例出現癇性發作，常為局灶性；重症者迅速轉入意識模糊或昏迷。

1、運動和語言障礙

運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

2、嘔吐

約一半的患者發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3、意識障礙

表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。

4眼部癥狀

瞳孔不等大常發生於顱內壓增高出現腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側（凝視麻痹）。

5頭痛頭暈

頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位於出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦乾出血時。

急性腦出血，如何急救？

一旦疑似發生急性腦缺血，患者和家屬都不要慌張，要立即採用以下急救措施，儘快送往醫院。

1、立即躺下，保持安靜

疑似急性腦出血時，要立即讓患者躺下，保持安靜，盡量避免聲音、強光和震動的刺激。因為不安靜的腦神經，需要更多的新鮮血液供能。

2、保持氣道通暢

要保持患者的氣道通暢，呼吸順暢，這樣就不容易缺氧。可以把患者的扣子解開，並將其頭部輕輕偏向一側，防止口水或嘔吐物堵塞氣道；若患者發出鼾聲，要注意慢慢抬起患者下頜，調整姿勢，減少打鼾聲。

3、抬高頭部

腦子血流多少和頭的位置高低很有關係。若已經明確了是腦出血，為了減少腦內出血量，可以將枕頭墊得稍高。

4、立即送醫

立即將病人送醫治療。運送途中，要保持平穩，減少顛動，尤其頭部兩旁，要用布團塞住，將頭部固定住。

5、不要隨便喂水喂飯

腦出血的患者往往有嘔吐的現象。喂水喂飯容易使患者發生頻繁嘔吐，引起嗆咳，加重腦出血的情況，甚至引起窒息和吸入性肺炎。

6、注意保暖

要留心給患者加蓋衣物，注意保暖。

7、不要隨意用藥

病因不同，病情不同，不能隨意給患者用藥，如何用藥一定要遵醫囑。

（本文轉載於公眾號健康之初）