安菲婭生育課堂之肥胖與不孕的關係

近年來經濟、社會的快速發展，使得人們的飲食日益豐富，生活日益舒適，與此同時，越來越多的人加入肥胖的行列。眾所周知，肥胖與多種慢性疾病有關，易引發一系列重大疾病，但是肥胖對生殖內分泌系統的影響往往容易被人忽視。臨床發現，與正常體重女性相比，肥胖女性月經更易紊亂，受孕變得更為困難。下面小編就為朋友們介紹一些關於肥胖和不孕方面的知識。

女性的月經周期和生殖功能的維持需要一定的脂肪貯存量和足夠的營養環境，也就是說人的體重對生殖功能的影響呈「U」型的--體重極高或極低時生育能力都會下降。肥胖，尤其是腹型肥胖導致胰島素抵抗，胰島素水準升高對卵巢產生直接刺激作用，促進其雄激素的合成及分泌。另外，高水準的胰島素也會直接對腎上腺合成及分泌雄激素產生促進作用。為此育齡期女性應正確認識「肥胖」，可以說肥胖是造成女性不孕症的一個重要原因。

體重的計算

1、體重指數(BMI)：BMI=體重（kg）/身高（m2），是臨床上最常用的評價肥胖症程度的指標。在1998年，世界衛生組織（WHO）肥胖顧問委員會按BMI對肥胖症進行了分類。由於人種的不同，在2000年國際肥胖研究協會和國際肥胖工作組共同制定了亞太地區肥胖症與超重的診斷標準。

2、標準體重計演算法
（1）身高＜165cm者，標準體重（kg）=身高（cm）-100；

（2）身高為166～175cm者，標準體重（kg）=身高（cm）-105；

（3）身高為176～185cm者，標準體重（kg）=身高（cm）-110；
（4）標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9。
正常人體重波動在±10％左右。標準體重的120％為肥胖症，其中≥120％為輕度肥胖，≥150％為重度肥胖。

肥胖為什麼會導致女性不孕

(1)肥胖會使女性性慾下降，從而妨礙正常的性生活。雖然輕度的肥胖多不會影響性功能，但中重度肥胖可出現不同程度的性功能異常。肥胖者由於體內脂肪過多，會使得體內的性激素過多地沉積在脂肪組織中而無法發揮其功能，導致性慾降低。

(2)肥胖可導致女性內分泌功能紊亂，性激素合成和分泌的改變，導致月經異常、排卵障礙，從而影響生育。

(3)肥胖還會導致延遲懷孕的發生。發現肥胖婦女在沒有採取避孕措施的情況下，比正常體重婦女平均懷孕的時間推遲長達9.5個月。如果肥胖婦女同時有吸煙的習慣，那麼就使得肥胖和延遲懷孕的關係更加密切。

肥胖婦女出現無排卵和多囊卵巢的幾率為35％～60％。BMI為28～33的少女今後出現無排卵性不孕的幾率較BMI為18～22的少女的高2.7倍。肥胖婦女與正常體重的婦女相比，她們在自然周期和不孕治療周期中的妊娠率均低，甚至誘導排卵率和IVF成功率亦低。肥胖症患者促排卵的過程中，需要促性腺激素量大，排卵率低，甚至影響內膜的生長。可見，肥胖對不孕的治療結局也存在負面影響。

肥胖症對男性生殖功能的影響
肥胖對男性的生育能力也有影響。近年來美國和英國的科學家們發現，肥胖會降低男性睾酮的分泌，從而降低精子的數量和品質，導致少精子症、精子的活動力下降，影響到男性生殖能力。其中BMI大於或等於30的男性出現不育的可能性，比正常男性高36％。只有體重適中的男性，也就是體重指數在18.5D24.9之間時，精子品質才正常。除此之外，肥胖還會導致性慾減退、勃起障礙增加。這些因素共同的作用，削弱了肥胖男性的生育能力。

肥胖症不僅與不孕症密切相關，而且對遠期健康造成危害。改變生活方式可以減輕體重、減輕胰島素抵抗，而成為不孕的肥胖症患者首要治療措施，是他們的基本治療，也是最安全和廉價的有效治療手段。研究發現體重減輕5％－10％，肥胖症患者生殖內分泌的異常明顯改善，糾正胰島素抵抗,恢復排卵，提高對促排卵葯的反應。