骨科時間： 腰肌勞損還是腰椎間盤突出？

腰痛是骨科病人常見的就診原因之一。可能是媒體的介紹和廣告做的太多了，許多人一出現腰疼，馬上就會聯想是不是得了腰間盤突出這種骨科疾病了。其實大家不必一出現癥狀就盲目自己瞎治療。能引發腰疼的疾病有許多種，其中最容易出現混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。

下面我從幾個方面詳細進行講解，希望大家不要因為誤診而延誤治療時機。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的區別：

腰椎間盤突出是腰椎間盤髓骸向外澎岀壓迫神經引起疼痛癥狀，腰肌勞損是腰椎兩邊肌肉軟組織損傷。

腰椎間盤突出和腰肌勞損的關係：

腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是針對腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，那麼就會降低肌肉和軟組織對腰椎的保護作用，從而引發椎間盤的病變。腰椎間盤突出引起腰腿痛後，導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，或者使其加重。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個病，但又可能同時存在。

鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損的意義：

腰肌勞損不需要手術治療，採用保守治療。這並不是說腰肌勞損的治療不重要。確定是腰肌勞損的話，要注意保養、休息，抓緊治療，此病如果沒有得到有效治療，則很容易造成習慣性損傷，而且會出現患病頻率越來越短，病情越來越重，治療難度越來越大，患病時間越來越長等。腰肌勞損採用多種療法的組合治療，只能作為輔助治療、其主治應立足於自我行為治療。這一點，廣大的患者並沒有真正的理解，就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的習慣。對於腰椎間盤突出症而言，雖然在初發、癥狀較輕時，也採用保守治療；但是，出現經保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術治療。

出現什麼情況時，懷疑腰間盤突出

1、腰部疼痛：腰痛是大多數本症患者最先出現的癥狀，發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，來就診時僅主訴腿痛。

2、下肢放射痛：腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作，每次時間約2～3周，可以逐漸緩解。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。

3、腰部活動受限：腰椎間盤突出症患者腰椎的前屈後伸活動與椎間盤突出的程度密切相關。如纖維環未完全破裂，腰椎取前屈位置，後伸受限。

4、脊柱側凸：這是腰椎間盤突出症患者為減輕疼痛所採取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪，但這並不是腰椎間盤突出症的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行：腰椎間盤突出症發生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程後出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息後癥狀可緩解，仍能繼續行走。隨著時間的推移，腰椎間盤突出癥狀會逐漸緩慢加重。

6、感覺麻木：腰椎間盤突出症的病人中,有一部分不會出現下肢的疼痛,而僅出現肢體的麻木感,這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。而大腿外側感覺障礙的原因多為纖維環膨出或關節退變,而並非由於椎間盤突出。