一根魚刺插入主動脈
4月8日，霍女士在家中與家人一起晚飯，在吞咽一塊魚肉後，霍女士感覺到有點不適，卻說不出所然，因沒有咽喉部刺痛，她沒有意識到誤吞了魚刺。
接著吃一口飯時，霍女士感到非常明顯的胸痛，「我當時以為是自己心臟突然出現問題了。」
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直到兩天后，胸痛越來越明顯，並且牽扯到後背痛，並且出現反覆發熱的癥狀，霍女士非常緊張，隨即輾轉多家醫院求診。
4月14日，在當地醫院做胸部CT檢查，這才發現霍女士食管上段有一根魚刺穿透食管，刺入主動脈。
由於魚刺已經進入一周，主動脈水腫明顯，腫脹嚴重，加上這個部位非常兇險，如不及時處理將引起主動脈周圍化膿及大出血危及生命，後果不堪設想，霍女士隨即被轉診至南部戰區總醫院。
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人工心肺「保駕護航」
經過該院心臟外科張衛達主任綜合考慮，排除介入治療和食道鏡取魚刺等手段，決定採取開胸手術。
安排妥當後，霍女士在全身麻醉下行開胸手術，張衛達主任主刀。
因為魚刺從食道側壁刺入主動脈後壁，必須將主動脈分離，才能找到破口和魚刺。由於魚刺刺破食道已經一周了，局部有血腫和炎症改變，手術一碰就出血，當分離接近魚刺部位時，就有血液噴出，情況非常棘手。
為了一旦取出魚刺引發大出血可能帶來的嚴重後果，醫療團隊在手術過程中同步啟動了人工心肺機輔助，一旦發生大出血危及心臟，人工心肺可以即時實現血液循環。
人工心肺機工作原理圖
手術持續了四個多小時，醫生順利找到出血部位縫合止血，取出魚刺，清潔創面，修補食道表面破口。當這根潛伏了一周的魚刺被取出時，尺子度量約長2.5cm，一頭非常尖銳，像一把鋒利的刀。
在ICU躺了兩天順利度過觀察期後，霍女士隨即被轉到普通病房。
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小小魚刺也會危及生命
「魚刺刺入主動脈的案例非常少見，也非常兇險，一年出現幾例中，死亡率高達50%。」
來自該院心臟外科副主任王曉武表示，該類型的手術非常棘手，也非常兇險主要在於兩點：
一是魚刺刺入主動脈後，該部位壓力非常大，取出那刻，壓力釋放出來，容易導致主動脈血液噴湧而出，危及生命，所以當時上了人工心肺機器進行「保駕護航」；
二是該主動脈水腫後發生粘連，很容易出現感染等併發症，主動脈位置離心臟非常近，這也是致死因素之一。
一般誤吞魚刺常發生在咽喉等表淺部位，醫生用喉鏡可取出；
如果魚刺進入了食道或是滑落到胃，也可以用食道鏡、胃鏡等工具取出；
如果魚刺突然改變路線，橫衝直撞，由於食道離氣管、主動脈部位比較近，所以這兩個部位最容易「中招」。
魚刺卡喉，如果採取吞咽米飯或菜將魚刺帶入消化道，或喝醋希望軟化魚刺等方法，是非常危險的。
在臨床上有不少報導關於誤食魚刺造成的食道氣管瘺，穿破血管感染後置換人工血管或腔內支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃腸道穿孔等等，花費了大量金錢身體留下嚴重的後遺症。
大家記住如果被魚刺卡到了，不要喝醋、不要去用食物「頂」、不可採用「海姆立克腹部衝擊法」。
我們可以試著用鑷子去取出，如果看不到魚刺或者魚刺很難取出應立即醫院耳鼻喉科就診。
醫路向前巍子綜合整理武漢晚報、深圳晚報、廣州日報、人民日報等
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