老太爬坡上樓喘不上氣，主動脈瓣關閉不全？心臟暗藏「隱形炸彈」

近日，湘雅常德醫院心胸外科繼上個月Wheat（升主動脈、主動脈瓣置換）術後，再次成功實施一台升主動脈、主動脈瓣置換和冠狀動脈開口移植手術（Bentall術）。

這種手術屬於外科手術中的「超級手術」，標誌著我院整體技術實力、心胸外科技術水準又跨上了一個新台階，讓湘西北百姓在本地就可以享受高精尖的醫療技術服務。

「5年前開始,每次爬坡、上樓梯、長時間步行的時候總感覺喘不上氣來，有時候明顯感覺到沒有氣力。」今年68歲的彭女士說到。

因常感氣促乏力，去到當地醫院檢查，診斷結果為——主動脈瓣關閉不全。醫生建議她到一線城市做手術，但家屬及患者因害怕手術而遲遲未行手術治療，因此癥狀逐漸加重。

一年間多次住院，且治療效果越來越差。而這一次患者卻因再次胸悶發作輾轉多個醫院，聽說中南大學湘雅醫院黃日茂副教授目前在湘雅常德醫院，故慕名而來湘雅常德醫院心胸外科住院治療。

經過一系列檢查後，黃日茂主任發現彭女士並不是單純的「主動脈瓣關閉不全」，而是患有「升主動脈瘤」。

正常的升主動脈直徑約3厘米，但彭女士的升主動脈直徑達到了近6厘米，這種情況猶如在心臟內埋藏著一顆「隱形炸彈」，如果不及時拆除，彭女士隨時可能因為瘤體破裂而有生命危險。

且患者因懼怕手術，5年內反覆心衰，心臟變大，心臟彩超提示左心室71mm（正常女性35-50mm），左心室收縮功能已嚴重減低，左室射血分數：32%（成人正常值＞50%）。

如果不進行手術，隨時可能死亡。黃日茂主任多次向患者及家屬解釋病情及手術的必要性後，彭女士終於同意了手術治療。

6月19日上午8時，彭女士被送入手術室。手術由黃日茂主任主刀，麻醉科孫志華主任主持麻醉，經過緊張而細緻的數小時手術後，心胸外科順利地為彭女士完成了「拆彈」工作。

術後，彭女士被送入醫院重症監護室（ICU）監護。經過監護室及心胸外科醫護團隊的精心治療，患者近日已康復出院，患者胸悶癥狀明顯緩解。

彭女士說道，「後悔沒有早點做手術，白白受罪了五年啊……」

據黃日茂教授介紹，Bentall術為心臟外科領域一種高難度手術，包括升主動脈置換、主動脈瓣置換、冠狀動脈移植。

手術時主動脈阻斷位置高，對血液動力學影響大，術中須採取氣管插管靜脈複合麻醉、全身深低溫體外循環，涉及腦、脊髓和腎臟等重要臟器的缺血保護以及重要臟器的動脈重建。

手術時間長、操作複雜，是所有心血管外科尖端手術之一。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者 ：湘雅常德醫院 胡邦

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