清胃火的瀉黃散，還是多種皮膚病的剋星

提到瀉黃散大家肯定不陌生，清胃熱的經典方劑嘛～但除了清胃熱之外，瀉黃散在治療皮膚疾病時也是一把好手，如果靈活運用得當，多種常見的皮膚病都可以用它解決。具體如何運用？今天以4種皮膚病為例，見識下瀉黃散的皮科妙用。

瀉黃散是宋代名醫錢仲陽所製，由藿香葉、甘草、石膏、梔子、防風組成，主治小兒脾胃實熱證。後世醫家評論該方時說：方名雖說瀉黃，然而方中藥物，並無攻實瀉下之品。因為錢氏製方十分重視後天脾胃的生生之氣，不投苦寒克伐之葯，僅用石膏、梔子以清氣血兩燔之熱，加防風和表，藿香和中。全方之妙還在於蜜酒合炒以培補中土水谷精氣，進而增強中氣旋轉斡運的生理功能，使之中熱得泄，伏火潛消，自然能夠收到不清之清、不瀉之瀉的效果。猶如兵家用兵，縱越度舍，卒與法令，洵非虛譽（冉雪峰語）。

基於上述醫理，筆者將瀉黃散廣泛用於皮膚病的治療，效驗恆多，略舉數例，以窺一斑。

一、多腔性濕疹

凡在人體的自然開口處，如眼、耳、鼻、口、乳頭、臍和前後陰，經常出現紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出糜爛和橘黃色痂皮。纏綿反覆，頗難根治。這類皮膚病以青年女性居多，素來脾胃稟賦薄弱，濕熱阻於中焦，循經上壅清竅，或者下注濁孔，遂發斯疾。以瀉黃散為基本方，隨部位加引經報使葯。如眼區加谷精珠、杭菊花；耳區加柴胡、黃芩；鼻區加桔梗、枇杷葉；口區加升麻、土炒白朮；乳頭區加柴胡、青皮；臍區加茵陳、白芍；前陰加赤茯苓、炒杜仲；後陰加炒枳殼、熟大黃。

部分中年人在口唇四周，連續不斷地發生丘疹、丘皰疹、膿皰和不易消退的紅斑，糠秕狀鱗屑落之又生，凡此種種表現皆屬口周皮炎的範疇。究其病因，主要是脾胃實火上擾，表現在脾經開竅的口唇區域，經常岀現皮疹。投用瀉黃散加黃芩、荊芥，既清又透，濕化熱除，皮疹就能得到控制和痊癒。

進入青春發育期，大多數青年男女主要在顏面部位出現輕重不等的酒刺，加上皮膚油膩，病雖小瘍，令人煩惱。清代名醫沈金鰲曾說：顏面諸疾，皆從胃治。胃經實火，內不得清，外不得泄，鬱於膚表。故用瀉黃散加紅花、凌霄花以清宣肺胃之熱，切中病原，療效卓著。

在盛夏酷暑季節，皮膚遭受到陽光的強烈照射，輕者皮膚潮紅，自覺灼熱刺痛、刺癢，重者皮膚起皰，甚則糜爛。這是由於偏亢的陽熱外邪，激惹氣血沸騰，形成氣血兩燔，故見皮膚焮紅，痛癢相兼。口服瀉黃散加青蒿、冬瓜皮、綠豆衣、赤小豆，取其清中有利，導熱下行，暑熱之邪有了出路，皮疹也就隨之而愈了。

此外，對夏季皮炎、痱毒、單純皰疹、大漆皮炎、手足口病等皮膚病，亦有較好的療效。

皮膚科是中醫的傳統優勢病種，尤其對於一些慢性病程、遷延不愈的皮膚病，中醫治療有時能獲得意想不到的療效。而學習名家前輩的經驗，是我們提升臨床能力的一個快捷途徑——

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徐宜厚教授師從武漢名醫單蒼桂老中醫和北京名醫趙炳南教授，是第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，世界中醫藥學會聯合會皮膚科專業委員會顧問。該本書彙集了徐宜厚教授行醫五十年間的讀書心得、臨床經驗、用藥心得等，並記載有其臨床總結的自擬方葯。

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