娶親之路淹了水，輸卵管積水怎麼辦？

輸卵管積水該怎麼辦?

移植胚胎前手術處理積液?還是保守處理，不手術?

為什麼同樣是輸卵管積水別人都不需要結紮，偏偏我就需要呢?

……

關於輸卵管積水的問題，最近經常聽見有人在討論。

不過，看病不是做算術，標準答案就只有那一個。思索再三，我決定從輸卵管積水的「前世今生」來講起……

1輸卵管積水的原因

慢性輸卵管炎長期不愈,可能會引起輸卵管內黏膜粘連,使輸卵管堵塞,導致不孕症;或輸卵管管腔不完全阻塞,增加異位妊娠宮外孕的發生機會，輸卵管不通或有炎症時就易發生積水、積液、積膿。

而輸卵管傘端因炎症而粘連，部分或全部閉鎖時,也可以出現輸卵管積水。

不過患者可能沒有明顯自覺癥狀,但由於相關局部擴張和未擴張部分仍然是可以相通的,所以患者經常會有間斷性陰道排液。

答案是必然的!

輸卵管是精子和卵子見面的地方,又是精子、卵子和受精卵運行的必經之路，如果輸卵管阻塞那就表示「此路不通」，雙方連面兒都見不到，就更不用說後續受精會懷孕了。

而輸卵管積水就像隧道裡有個水氹氹，大家繞不過去只能淌過去，不過對於精子、卵子和受精卵來說，淌水不是個簡單事兒，所以影響懷孕也是必然的。

另外受精胚胎是靠輸卵管的擺動來推動前進的，胚胎一般是在一側輸卵管,而蠕動是兩側同時進行的,如果另一側有積水的話,那麼在蠕動的過程中,就會把輸卵管裡的積水帶到宮腔裡去，造成「積水倒流」。

「積水倒流」的第一個不良反應是阻止胚胎和子宮內膜接觸,隔了一層水,胚胎就不能直接和子宮內膜接觸，自然也就很難著床。

並且這積水中有很多有害的物質,會使得子宮內膜變得不容易接受胚胎雖然胚胎能紮根,但是還是不容易被接受。

而且這些有害物質還會對胚胎造成損害,這樣就會使得妊娠率下降，一旦懷孕後，流產率也會增加。

所以不僅有影響，還有危害呢。

3怎樣才能確定存在輸卵管積水?

對於輸卵管積水的診斷臨床上常用的技術有輸卵管造影、超聲檢查和腹腔鏡檢查。

輸卵管造影是目前確診輸卵管積水的最簡便可靠的方法，Ⅹ射線顯示例如「輸卵管全程顯影並見傘端增粗擴張、雙側輸卵管殘留影、盆腔內無造影齊彌散」時，就要考慮輸卵管積水的可能。

而某些輸卵管積水在輸卵管炎症急性期時可以在超聲上顯示出來，一般提示為子宮一側或者雙側出現不規則液性暗區,呈臘腸狀,管內可有異常回聲等……但是超聲的功能是給出「提示」，並不是精準的確診。

腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水,在腹腔鏡下可以看到輸卵管傘端和周圍粘連的情況，但因腹腔鏡檢測為有創檢測且費用較高，故一般不作為檢測首選，多在造影或超聲確診後作為治療用途。

做試管嬰兒前是否需要處理輸卵管嗎?若要處理，是結紮還是切除呢?

這裡你需要明白，輸卵管積水是有輕重程度的不同的。

有關研究表明,只有超聲觀察到輸卵管明顯擴張時才有可能影響試管嬰兒的妊娠結局，因此在臨床上醫生建議：

1、對於輸卵管嚴重積水者，行試管嬰兒前先進行預處理。

2、對於輕者或不明顯的積水應根據患者的具體情況進行處理，如：

(1)如患者有2枚以上胚胎，之前未行胚胎移植，則可保守治療，不行手術。

(2)若有試管嬰兒失敗的病史,同時又有輕度積水,在進行下一次助孕前應先處理輸卵管積水,消除輸卵管積水對卵子、胚胎的毒性作用;去除輸卵管積水對子宮內膜容受性的損害;清除潛在的輸卵管炎症及可能產生的毒素，從而改善胚胎的種植環境，以提高試管嬰兒妊娠率。

3、關於手術方式：

(1)腹腔鏡下輸卵管結紮術：將輸卵管傘端或壺腹部進行造口，引流積液，同時將輸卵管近子宮端進行結紮。

(2)腹腔鏡下輸卵管切除術：直接將輸卵管切除，多適用於輸卵管積水嚴重，其功能已嚴重損害。(但具體手術方式，根據個人不同情況進行選擇)

由此可見，病情不可一概而論，大家弄不明白也屬正常，不過不用著急，就診時找醫生了解清楚就可以啦。

張夢苑-主治醫師

【個人簡介】：獲得婦產科輔助生殖與生殖內分泌碩士學位。目前專註於不孕症與輔助生殖技術(包括試管嬰兒、人工受精和促排卵治療等)，生殖內分泌疾病(如多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症等)，婦產科常見疾病等，尤其擅長生殖內分泌常見疾病和不孕症助孕的臨床治療。