試管嬰兒前遭遇輸卵管積水怎麼辦?

試管嬰兒前要不要處理輸卵管積水?輸卵管積水對於試管嬰兒治療是有影響的，根據臨床數據顯示：在試管嬰兒治療中，與非輸卵管積水的患者相比較，輸卵管積水患者的胚胎著床率及妊娠率降低50%，並且流產率及異位妊娠率的發生率增加1倍。因此，對於輸卵管積水的患者，胚胎移植前積極處理輸卵管積水對改善其妊娠結局至關重要。那是不是所有的輸卵管積水患者都需要處理?

那倒未必，是否處理需要根據輸卵管積水的程度、患者的年齡、卵巢儲備功能來綜合判斷，尤其是輸卵管積水的程度。在臨床上，一般對於輸卵管嚴重積水者，試管嬰兒前需先進行預處理;而對於輕者或不明顯的積水一般可以忽略不計，當然，具體還是要根據患者的情況決定。

那麼，什麼是嚴重積水者什麼是輕微的呢?

根據美生殖學會對輸卵管積水程度進行的分度標準：

(1)輕度積水：積水直徑<1.5cm或者無積水，傘端可見，輸卵管卵巢周圍粘連不明顯，HSG顯示輸卵管形態正常;

(2)中度積水：積水直徑為1.5-3.0cm，傘端結構不清晰，需要分辨，卵巢周圍粘連疏鬆，子宮直腸稍粘連且凹陷，HSG顯示形態異常;

(3)重度積水：積水直徑>3.0cm，傘端呈閉鎖狀態，盆腔及附件區粘連，子宮直腸凹陷封閉，盆腔內器官無法辨認。

對於輸卵管嚴重積水者，常見的處理方式有：

超音波引導下積水抽吸術、腹腔鏡下輸卵管切除術、腹腔鏡下輸卵管切斷術、腹腔鏡下輸卵管造口術、腹腔鏡下輸卵管近端電凝+傘端造口術、輸卵管栓堵術。

對於輸卵管積水程度較嚴重的患者選擇輸卵管切除術，可有效避免術後積水再次複發;而對於輕度積水的患者可採取輸卵管造口術或近端結紮遠端造口術。而對於盆腔嚴重粘連無法行腹腔鏡手術的患者，可採用輸卵管栓堵術(介入、宮腔鏡)，常用的栓堵裝置為彈簧圈。

最後要提醒患者的是，輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變，在因輸卵管因素導致不孕的患者中常見，通過輸卵管造影及超音波就能初步診斷。