人類的第三幅牙齒：口腔種植牙

隨著經濟的快速發展，人們的生活水準也在逐漸提高，從只求溫飽到如今的追求高品質的生活。牙齒缺失的修復方式也在不斷改變，從活動假牙到固定假牙，再到如今的種植牙。目前使用的種植牙是源於上世紀六十年代由瑞典的Br?nemark教授等人發明的骨內種植體。今天我們來和大家聊一聊關於「種植牙」。

種植牙是種進去，自己長出來的嗎？

種植牙是種進去，但不是長出來的。我們目前的醫學水準還不能實現像小草發芽那樣長出來。現在國際上常規使用的種植牙結構一般分為人工牙根和牙冠，牙根和牙冠靠基台連接。牙缺失後先將人工牙根（一般是醫用純鈦製成）種進頜骨內，與自身頜骨進行骨結合（就是長牢固），人工牙根是不會變長變大的，所以不是長出來。植入的人工牙根與頜骨會形成良好的骨性結合，非常牢固地存留在頜骨內，就相當於在缺失牙部位安裝了一個非常結實的牙根，它們為上部假牙提供永久性的堅固支持。由於種植牙就像天然牙齒一樣長在牙槽骨內，看起來與天然的牙齒尤為相似，因此，種植牙被認為是非常接近自然的鑲牙方式，被譽為是繼乳牙、恆牙後人類的「第三副牙齒」。

牙缺失了會對人們會造成哪些影響呢？

牙齒缺失後會首先會導致咀嚼效率降低，若發生在前牙還會影響美觀和發音；其次，缺牙區兩側的牙齒會移動或傾斜，對合牙也會伸長，從而引起咬合關係異常，並可能導致顳頜關節的問題；另外，牙齒缺失後的牙槽骨（牙床）由於缺乏生理刺激會不斷吸收、萎縮；此外，若缺牙較多，食物不能被充分咀嚼咬碎，還會加重胃腸負擔，影響消化及營養吸收，最終影響全身健康。某些患者還可能會有心理影響，導致自信心下降等。 很多人缺一兩顆牙，覺得沒有關係，就一直沒有處理，是不對的，牙齒缺失後一定要及時修復。比較理想的修復方式首先能恢復牙齒正常形態與功能，然後是舒適、美觀、不影響發音，而且要能夠促進口腔健康，遠期修復效果良好。

目前國內國外修復缺牙的方式一般有哪些呢？

目前主要有活動假牙、固定假牙和種植牙。

活動假牙有哪些優缺點呢？

活動假牙顧名思義就是能活動患者可以自己取下來的假牙，分局部的和全口的。局部活動假牙是利用剩餘的天然牙、基托下黏膜和骨組織作支撐，製作基托、卡環和假牙，患者可自行摘戴。 局部活動假牙由於多了基托和卡環，使得假牙戴上後感覺不舒服，並可能影響發音、美觀、心理健康等；而且每次吃過東西後都要摘下清洗乾淨再戴上，因此使用很不方便；此外，咀嚼功能較差，最多只能恢復到原有天然牙的30%左右，隨著使用時間延長，功能會不斷降低；另外由於活動假牙的受力很不均勻，導致缺牙區牙槽骨吸收加速。而且往往使用幾年之後基牙（卡環或支托接觸的牙齒）出現齲壞、牙周炎的概率顯著增加，很多情況下甚至需要拔除；據文獻報導，基牙5年留存率（survival rate）僅有50%左右，10年留存率在30 %左右。活動假牙使用的後果有可能就是過幾年基牙掉了，然後再重新鑲牙，如此往複，最終變成無牙頜。全口假牙就是針對無牙頜製作的。當然活動假牙也是有優點的，比如它的適應症比較廣，也就是是任何一種缺牙都可採用活動假牙修復，而且修理方便，價格低廉。

固定假牙的優缺點又有哪些呢？

一般說的固定假牙，比較經典的就是固定橋，是通過磨小缺牙兩側的天然牙，在其上製作假牙冠，假牙冠與缺牙區的人工假牙連接成一個整體，借粘接劑將假牙冠粘固在磨小的天然牙上，結構上類似於搭橋，故醫學上稱為「固定橋」。 固定假牙需要磨損兩側健康的牙齒，而牙齒磨了之後出現齲壞、牙髓壞死的發生概率大大增加；而且橋體不易清潔，也大大增加了牙周疾病發生的概率；另外也不能阻止牙床的吸收萎縮；固定義齒的平均壽命（50%留存率）為10年。此外，固定假牙的適應證比較窄，一般要求缺牙兩側的牙齒比較健康，缺牙數目不能太多。 用烤瓷或全瓷製作的固定橋色澤美觀、形態逼真，可以說較好的恢復了缺失牙的形態、功能與美觀，體積與原天然牙體積近似，患者感覺舒適，也不影響發音。固定假牙應該說中短期內是有利於口腔健康的，但長期來講，由於磨損了兩側的天然牙，出現齲壞、牙髓壞死及牙周炎的概率顯著增加。

種植牙有哪些優缺點呢？

首先，種植牙本身是不會發生齲壞（蟲牙），而且不需要磨損健康鄰牙，從而極大降低了鄰牙發生齲壞和需要根管治療的可能；還利於鄰牙清潔，極大降低了牙周疾患發生的概率；而且使用壽命更長（10年留存率可達96.7%）；咀嚼功能好、美觀、舒適、不影響發音；阻止牙槽骨吸收；有利於心理健康等。 種植牙是目前缺牙修復的首選方案，相對於其它修復方式，種植牙是獨立支撐的假牙，不僅不損傷健康鄰牙，還分擔了余留牙的咬合力，因此更有利於口腔內其它牙齒的健康。但種植牙對缺牙區骨質骨量及患者自身條件要求較高，並且需要進行外科小手術，治療周期也比較長，花費相對較高。

種植牙對年齡有要求嗎？

一般18歲以上的成年人，只要全身健康狀況和局部牙槽骨狀況允許均可以考慮種植牙。一般說來身體條件允許拔牙的就可以種牙。而且種植牙對年齡上限沒有硬性的要求，只要全身健康狀況允許，文獻報導有90多歲老年人種植牙的。

種植牙的治療周期分哪幾個階段呢？

如果患者缺牙區及全身狀況檢查適合種植牙，就可以考慮開始種牙。一般說來，種植牙過程基本上可分兩個階段：一是種植外科階段，即通過外科手術的方法將種植體（即人工牙根）植入到牙槽骨內；一般等種植體在牙槽骨內癒合2-3個月後進行第二個階段（種植修復階段），即進行人工牙根上部假牙的製作。如果有植骨等操作，那麼進行上部修復階段的時間可能會延長。根據牙槽骨條件和選用種植系統的不同，整個種植周期短的可在2個月左右，長的可能需要1年以上。

種植牙根過程中患者會很痛嗎？

跟常規拔牙差不多，但消毒更為嚴格。一般在門診局部麻醉下就可以進行，使用進口麻藥，注射量極小但效果非常好，選用的注射針頭也非常細，針對特別敏感緊張的患者，還可以加用笑氣鎮靜，所以整個過程基本上可以做到無痛。

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如果是鑲牙應該如何進行護理呢？

最重要的是保持口腔衛生，其中最簡單有效的方法就是正確有效的刷牙，合理使用牙線；再者就是定期到醫院進行口腔健康檢查，早發現問題早處理。像天然牙齒一樣，種植牙特別堅硬的東西最好少吃，種植牙也需要定期保養。有些需要在家裡做，就像平時刷牙一樣；有些需要來醫院定期檢查，就像進行常規口腔體檢一樣。

種植牙誤區

第一老年人不宜種牙，能不能種牙主要取決於全身健康狀況和局部牙槽骨條件，與年齡大沒有直接關係；第二種牙手術有點可怕，其實種牙只是個與拔牙相當的門診小手術，特別是牙槽骨條件比較好的患者種牙更是簡單；第三是種植體是異物在體內不安全，其實純鈦材料製作的種植體生物相容性、安全性極佳，一般不會對人體造成不良影響，這在口腔臨床已經經過了60年的驗證；第四是種植牙一勞永逸，其實種植牙只是接近天然牙，但肯定不如天然牙，它由很多部件組成，每個部件都可能出現問題，所以需要平時做好維護、定期檢查，另外它也會像天然牙那樣生病，比如種植體周圍炎。

京一口腔腔溫馨提示：牙齒缺失危害大，種植牙其實並不可怕。建議大家養成良好的口腔習慣，做好口腔衛生工作，定期口腔檢查，及時發現問題及時處理。