21 Guns (Made Famous by Green Day)The Smooth Jazz Players - Smooth Jazz Sax Hits Of Today最近氣溫驟降，我那剛兩歲的熊孩子又感冒...
雖然我是個搞骨科的，但作為醫生我還是非常確定：
1、普通感冒，是自限性疾病，即便不管他，也會自己好。
2、咳嗽是人體的自我保護機制，能有效清除呼吸道裡那些不好的東西。
3、用藥抑製咳嗽反而可能導致分泌物滯留，甚至孩子的呼吸道阻塞。
而且，我也知道，市售,治療孩子感冒的復方製劑非處方葯，尤其是那些止咳的，實際上並不適合歲數小的孩子，都有著很大的安全風險。所以，在密切監測體溫和護呼吸音的基礎上，並沒有給兒子吃任何葯，隻給了熊孩子「多喝水」和「生理鹽水洗鼻子」兩種乾預。
然而，雖然道理都明白，在家人面前我也裝作一切盡在掌控的樣子，但作為父親，看到熊孩子晚上咳嗽咳醒，還是發自內心的煎熬和擔心。
孩子咳嗽的厲害影響睡眠，到底有沒有既安全又有效的止咳方法？
為了解決這個問題，我顧問了身邊為數不多的幾個搞兒科的同學（在醫生圈子裡，兒科醫生也都是國寶級的），並按照他們的建議詳細檢索了關於兒童感冒咳嗽的國際權威文獻。儘管在這期間，熊孩子的咳嗽自己好了（尷尬...），但我相信下面的這些內容，對於每個家庭都可能會有幫助。
1. 治療感冒的非處方葯，尤其是止咳藥，最好別給12歲以下的孩子吃。
藥店裡在售的治療感冒的非處方葯（over-the-counter OTC），基本都是混合了抗組胺葯、止咳藥、祛痰劑、退熱鎮痛劑等成分。所以服用後可以非常明顯的緩解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和發熱癥狀，讓人們感覺更舒服。但是，這些葯可能並不適合兒童，尤其是6歲以下的兒童。
你可能會想：
不是有標註了是給孩子用的OTC感冒藥麽？
安全起見，建議你認真閱讀以下內容：
美國食品藥品監督管理局（US Food and Drug Administration）[1]和美國兒科學會(American academy of pediatrics, AAP)[2]指出：
除了退燒藥（對乙醯氨基酚或布洛芬）外，應避免給6歲以下的兒童使用治療普通感冒的OTC藥物。
全球權威的循證醫學臨床顧問UpToDate中更是指出：最好12歲以下的孩子都別給用。
美帝為什麼會有這樣的規定呢？儘管咱們國家類似的臨床實驗不多，但在國外已經有大量客觀權威的臨床實驗 [3-13] 充分證明了下面這個觀點：
給6歲以下孩子服用治療感冒的OTC葯，治療效果跟服用安慰劑差不多，並且可能會產生嚴重的副作用，甚至致命。
而對於止咳藥，UpToDate臨床顧問和美國美國兒科學會（AAP）均明確指出：
不建議將處方止咳藥可待因或OTC止咳藥右美沙芬（很多孩子的感冒藥中都有）用於治療普通感冒患兒的咳嗽。
因為尚沒有對照良好的研究證實其有效性和安全性，並且有毒性增強的可能性[14-16]。
不過，世界衛生組織（WHO）的指南[18]中倒是認為：對於長時間劇烈咳嗽影響了餵養或睡眠的少見情況，可能需要使用右美沙芬。
那麼，如果我們不給孩子吃這些OTC藥物或止咳藥，其他的又該怎麼辦呢？
首先需要強調的是：咳嗽，只是一個癥狀而不是疾病，我們更應該關注引起咳嗽這一癥狀的疾病。如果咳嗽持續存在，超出感冒的常規病程，或者伴隨其他癥狀，需要考慮其他疾病的可能，比如：肺炎、百日咳等。因此，需要找專業醫生確診診斷。
當孩子咳嗽特別嚴重，已經影響了玩耍、學習，甚至嚴重影響睡眠時，就需要給予乾預了。但既然OTC和鎮咳葯最好都不給12歲以下的孩子用，那麼對於咳嗽，還有什麼安全有效的方法呢？
對於孩子普通感冒的咳嗽，UpToDate臨床顧問給出的建議是：
（1）口服補液和攝入溫熱的流質
口服補液：維持充分補液有助於稀釋分泌物，並舒緩呼吸道黏膜[18]，從而緩解咳嗽及其他癥狀。攝入溫熱的流質：攝入溫熱的流質（如粥、雞湯等），對呼吸道黏膜有舒緩作用，可促進鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介導)，還可松解呼吸道分泌物從而促進其排出[18]。
（2）蜂蜜，一個被養生重視，卻常被父母忽略的止咳好東東
作為極重視吃和養生的中國，蜂蜜已經被賦予了各種神奇效果，其中大部分都有些過於誇張。但是蜂蜜止咳，可不是咱們的民間傳說，各種循證醫學證據以及各類國際權威機構都推薦對1歲以上的普通感冒孩子應用蜂蜜止咳。
比如，UpToDate就給出明確建議：
對於1歲及以上的普通感冒患兒，可將蜂蜜作為咳嗽的治療方法。但由於攝入蜂蜜有肉毒中毒的風險，應避免用於不到1歲的兒童。
與此同時，世界衛生組織（WHO）[18]和美國兒科學會（AAP）[19]也同樣建議：將蜂蜜作為1歲以上年幼兒童上呼吸道感染（URI）的潛在治療方法。
如果你還在懷疑蜂蜜對於孩子止咳的安全性和有效性，那麼我們就來看看這一項2012年的隨機對照雙盲對照實驗[20]。這項實驗將270名，年齡1-5歲，有夜間咳嗽的普通感冒兒童，隨機分為2組：
蜂蜜組：睡前服用10g蜂蜜(桉樹蜜、柑橘蜜或唇形科花蜜)
安慰劑組：睡前服用安慰劑(外觀和口味與蜂蜜相似，但實際上是海棗果提取物)
1、兩組兒童在乾預後，癥狀都有所改善（甜食的確止咳）。
2、與受安慰劑組兒童相比，接受蜂蜜的兒童在咳嗽頻率、咳嗽嚴重程度和煩擾程度方面平均改善程度更明顯。也就是說，蜂蜜的止咳效果明顯優於安慰劑。
3、總共有5例患兒發生了不良反應（腹痛、噁心、嘔吐），但是是大致相當地分布於蜂蜜組和安慰劑組。換句話說，喝蜂蜜和服用安慰劑的不良反應發生率沒有差別。再簡單點說就是，蜂蜜止咳很安全。
考慮到蜂蜜相對安全且成本較低，美國胸科醫師學會(American College of Chest Physicians)也認為：對於普通感冒引起的咳嗽，蜂蜜比安慰劑更有效[21]。
至於蜂蜜怎麼吃？UpToDate上給了具體服用建議：
每次2.5ml~5ml的蜂蜜（相當於0.5-1茶匙），
可直接給孩子吃，也可稀釋在液體中再給予。
必須再次強調的是：不要給1歲以下的兒童食用蜂蜜。因為肉毒桿菌這種東西在自然界廣泛存在，在蜂蜜中也可能有。1歲以上的孩子因為腸道菌群功能已經強大且穩定，所以吃下去一點也沒什麼事。而1歲以內的孩子卻不行，攝入蜂蜜有肉毒桿菌中毒的風險。這點一定要牢記！
3. 總結
（1）絕大多數治療感冒的OTC（非處方葯），包括止咳藥，並不適合12歲以下的孩子。
（2）咳嗽，只是一種癥狀，而非疾病。咳嗽可以將分泌物從呼吸道清除，算是人體的自我保護康復機制。所以，診斷和治療必須在專業兒科醫生的指導下進行。不應擅自處理，更不應該隨意的使用OTC或鎮咳葯。
（3）對於診斷明確，但咳嗽癥狀嚴重的孩子，父母能做的安全有效的是：攝入溫熱的流質(如雞湯、粥)、蜂蜜(必須是大於1歲的兒童)來緩解促成咳嗽的呼吸道刺激。
如果您覺得有用，歡迎轉發給更多的人。我將重要的結論來源出處放在了後面的參考文獻中，感興趣或有疑問的朋友可以檢索來詳細查看。
最後，祝孩子們，健康快樂成長！
1. US Food and Drug Administration. Public Health Advisory. Nonprescription cough and cold medicine use in children. FDA recommends that over-the-counter (OTC) cough and cold products not be used for infants and children under 2 years of age. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/UCM051137 (Accessed on August 31, 2011).
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21. Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, et al. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report. Chest 2017; 152:1021.
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