孩子咳嗽治不好 別忘篩查肺結核

早春氣溫變化大，兒童容易著涼。咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀大多是由感冒引起，一般經過止咳、抗炎等對症治療，病情就能好轉。但有一種情況需要注意，如果孩子咳嗽不止，且經常規治療仍不能好轉，建議排查是否患上了肺結核。

結核桿菌最易入侵人體肺部

結核病是個古老的傳染病，很多人都認為它離我們很遠，但現實中它仍是威脅人類健康的重要疾病。

結核病是全球十大死因之一，是單一傳染病中的頭號殺手，遍及世界各國及不同年齡組。2017年全球有1000餘萬個結核病新發病例，其中新發兒童結核病患者約佔到總數的10%。我國仍是結核病發病大國，結核病患者佔到全球的9%。

結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體各個器官都可以發生結核病。不過，由於結核桿菌主要通過呼吸道傳播，所以肺結核患者佔絕大多數。兒童結核病也是如此，肺結核最常見，其次是淋巴結結核、骨結核、腹腔結核、結核性腦膜炎等。

咳嗽超兩周治不好需警惕

與排菌的活動性肺結核患者共同居住（活動性肺結核患者指該患者的病灶處於活動期，傳染性強）、生活的人感染結核桿菌的概率較高。兒童比成人抵抗力差，是結核病易感人群。

與成人肺結核不同，兒童肺結核早期癥狀往往不典型，容易與其他呼吸道疾病相混淆而出現漏診。兒童肺結核主要表現為咳嗽、咳痰、喘息、發熱、盜汗、進食減少、乏力、體重下降等。部分孩子癥狀可表現為精神萎靡、食欲不振、生長髮育遲緩等。小兒也可有易受刺激、好哭鬧、精神不振、睡眠不安、體重不增等表現。

兒童與外界接觸較少，感染源頭大多來自於家庭，因此建議孩子家長及共同居住的老人注意定期體檢。如果患者咳嗽、咳痰兩周以上時間，且經常規治療效果仍不佳，需到醫院排查肺結核。一般情況下，醫生篩查肺結核首選結核菌素試驗（PPD皮試）和（或）血γ-干擾素檢測等結核感染指標檢查，以及X光等影像學檢查。

種了卡介苗不意味不得病

我國對新生兒採取接種卡介苗的方式來預防結核病。卡介苗雖然對重癥結核病的發生，如結核性腦膜炎、血行播散性結核病等有預防作用，卻不能避免孩子不患結核病。隨著年齡的增長，這種保護作用會逐漸減弱。尤其是當兒童免疫功能低，或有免疫功能缺陷，或患有某些基礎疾病需要長期服用激素、免疫抑製劑時，就更容易感染結核桿菌。

預防兒童肺結核除了接種疫苗之外，還需要增強兒童的體質，加強體育鍛煉，注意生活規律、營養均衡和睡眠充足。外出盡量少去人群密集場所，必要時佩戴口罩。

一旦患上結核病，就得在專業機構接受規範抗結核治療。一般的抗結核藥品均為口服藥物，包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺等，抗結核方案的組成需根據孩子病情及對藥物的耐受性、肝腎功能、血常規等指標酌情制定。因結核病是慢性病，療程需要半年甚至更長的時間，不可操之過急，大多數兒童結核病經過規範治療預後良好。