誤區：只要少吃不吃主食用上降糖葯

遺憾的是，目前很多醫生並不在意反應性高血糖，他們對高血糖的反應就是本能的不斷開藥和不斷加藥，因為他們對反應性高血糖基本就視而不見，或者根本就沒有時間看你吃飯、用藥、運動後血糖到底是怎麼變化的，是不是發生了反應性高血糖。

大家看我微信朋友圈，我每天都會給大家講幾個糖友血糖的案例。我就是想通過每天把這些糖友的五點血糖分析情況發給大家看看，讓大家比對一下，自己血糖高，是不是犯了這些糖友同樣的錯誤，讓大家了解一下，怎麼分析五點血糖，怎麼調整飲食和藥物，才會讓自己的血糖很快控制好。

有一個糖友，她發微信告訴我說，她早晚吃格列美脲分散片，每餐吃伏格列波糖，早晚再吃 0.5 的二甲雙胍。

她去醫院檢查，糖化血紅蛋白 7.6，每次去醫院檢查完血糖後，醫生就是不斷給她加藥。可現在吃這麼多葯了，糖化血紅蛋白還是高，自己平時測的空腹血糖也高。

我讓她測一下早上的五點血糖。她測了一下，空腹血糖 11.6，餐半沒有測，餐一血糖是 10.4，餐二血糖 10.4，餐三血糖 11.3。大家看看她的血糖特點，吃飯以後，餐後血糖比餐前血糖低，可是到了餐三血糖，不但沒降，又回到了 11 以上。

她這是典型的反應性高血糖，吃藥越多，吃飯越少，血糖會持續的高。她不是胰島功能沒有，是藥物過度刺激胰島素分泌，每餐吃的碳水化合物量不足，身體對抗性的大量持續分泌升糖激素，導致的持續性反應性高血糖。

我根據她的身高體重情況，告訴她，吃飯要多吃一些主食，把晚餐那次格列美脲減了，不要吃。

現在的糖尿病人，如果她血糖高，你讓她多吃藥、少吃飯，她肯定非常聽話，馬上照著去做。但如果你說，少吃或者不吃藥，多吃點主食，她肯定會很驚訝，怎麼會？血糖這麼高，還讓我吃？你這不是瞎扯嗎？

其實，這就是我們這麼多年糖尿病教育走進的誤區，我們以為只要少吃、不吃主食，只要用上降糖葯，這血糖自然就會降。而實際上，萬事萬物都有自己的度，當你做事情超過某個度的時候，你會發現，結果可能恰恰相反。

我們老祖宗多少年了一直告訴我們，什麼是過尤不及。我們小時候就知道，什麼是拔苗助長，這些道理都告訴我們，把握好分寸，掌握好度，做事情才能有好的結果。

如果你攝入的碳水化合物遠遠低於你一天最基本的需要量，如果吃的主食已經很少了，你用了一大堆葯，血糖還是高，你就要想到，不是吃多的問題，不是藥物沒有作用的問題，是你的做法過度了，刺激了升糖激素分泌，啟動了身體的升糖機制。

身體的肝細胞在拚命自己合成葡萄糖，身體的升糖激素在阻止肌肉細胞、脂肪細胞和骨骼細胞攝取葡萄糖，是你的身體啟動本能的自我保護機制來不斷升高血糖，不斷推高血糖。

我說的道理，她算是聽進去了，增加了主食量，停了晚上的格列美脲，結果才兩三天，空腹血糖一路向下，11.6，11.3，9.3，再到 8.7。說明她的反應性高血糖情況得到改善，但還沒有完全解決，還需要根據血糖情況繼續調整食物和藥物。