當病人咳嗽、呼吸困難,聽診聞及濕囉音,呼吸機報壓力增高,PaO2及SpO2突然降低時才吸痰。
不視病情的常規吸痰,不但易損傷呼吸道粘膜,還會因呼吸道受到刺激使分泌物增多。
吸痰前、後必須給予高濃度的氧吸痰前、後若不增加給氧濃度,可導致患者出現低氧血症。在吸痰前、後,病人除了需要高濃度的氧氣之外,多數病人需要加壓給氧。
評估病人對高濃度給氧的反應尤為重要,若病人的心率、SpO2穩定,高濃度給氧即可,反之就需要加壓給氧。
通常可選擇外徑小於氣管內插管內徑1/2的吸痰管,以便於空氣進入肺內,預防過度負壓而致的肺不張。
成年病人通常選用10~16號(2~3mm)的吸痰管。
每次吸痰前先將吸痰管放於無菌鹽水中,以測試吸痰管是否通暢和吸引力是否適宜。吸引負壓不宜過大,一般小兒為100mmHg(13.3kPa),成人為150mmHg(20kPa),動作宜輕巧,而且不宜在同一部位吸引時間過長,應邊退管邊吸引,以免損傷氣管粘膜。
每次吸痰時間不可超過15秒,以免引起氣管痙攣而加重缺氧。
嚴格執行無菌操作操作前後洗手,戴口罩、帽子、手套。操作前後都應用乙醇消毒氣管導管口及導管外端1~2cm;操作後還應用乙醇消毒導管接頭以及呼吸機管道與導管結合處。吸痰時,密切觀察病人的心率、心律、PaO2和SpO2的變化。
若發現病人有心律不齊如心動過速或期前收縮、血壓降低、神志轉模糊時,應立即停止吸痰,給予100%氧氣吸入。
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