家庭常用含毒性葯中成藥合理使用指南——冰硼散

冰硼散是中藥外用製劑，

由冰片、硃砂、玄明粉、硼砂

按一定比例組成，

具有清熱解毒、

消腫止痛之效，

中醫傳統用於熱毒蘊結所致的

咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等口腔疾病。

冰硼散在臨床上應用很廣泛，

使用時將其塗敷在患處即可。

（一）冰硼散臨床不良反應表現

據報導冰硼散可導致過敏反應、消化系統不良反應及中毒等。如：

1.過敏性休克：有患者用藥後15min左右迅速出現頭皮發麻、頭暈、胸悶、呼吸急促、大汗淋漓等症，意識清，面色蒼白，血壓心率下降等過敏性休克表現。

2.中毒反應：有患者外用冰硼散，每次0.5g，每日2次，藥用7天后，患兒夜啼、煩躁，糞便呈西紅柿樣，每天3～4次，繼而全身皮疹，並繼續用冰硼散3天后，患兒逐漸不吃、不哭、呼吸快、咳嗽、口吐泡沫，低體溫，神志不清，皮膚濕冷，肢端青紫，臀部、大腿及頸部可見大小不等瘀點及瘀斑，無生理反射，死亡。

3.消化系統不良反應：患者因口腔潰瘍疼痛3天自用冰硼散塗潰瘍面，5分鐘後潰瘍面疼痛緩解，腹部劇烈疼痛，15分鐘後腹痛減輕。1天后再次用藥，又出現劇烈腹痛。入院診斷為急性口腔發炎。試驗性取少許冰硼散塗於潰瘍面上，4分鐘後出現腹部劇痛。

冰硼散的主要成分為硼砂、玄明粉、冰片和硃砂。其中硃砂、硼砂兩者均為難以溶解的礦物質，在一定條件下可分別分解出「汞」及「硼酸」等產物。考慮上述不良反應多是由硃砂、硼砂引起。雖然硃砂在此葯中含量較小，不致引發中毒，但長期用藥仍可能導致累計進入體內的毒物較多。亦有患者用冰硼散後出現低體溫（或稱體溫不升），可能與硃砂抑製中樞神經系統，使體溫調節失靈有關。研究發現體溫不升或者體溫過低，多由於飢餓、低熱量、體弱處於少動狀態、保暖條件不佳導致，或由於長期服用抗抑鬱葯、抗精神病藥物等抑製下丘腦體溫調節中樞，使體溫低至35℃以下，出現低體溫癥狀。

由於冰硼散辛涼，新生兒體質嬌弱，用藥要特別慎重。其次，冰硼散臨床用於治療熱毒蘊結所致急喉痹、牙齦腫痛、口瘡的常用中成藥，若病屬虛寒性潰瘍者慎用。再者，冰硼散為外敷藥，不適於內服，但由於其也是用於口腔疾病，有些患者將其含化，可能會損傷黏膜。

（三）安全警戒措施

1. 臨床上，醫生需辨證使用，虛寒性潰瘍患者慎用。急性咽炎、牙周炎、口腔潰瘍感染嚴重，有發熱等全身癥狀者，也應在醫生指導下使用。

2. 本品含有辛香走竄、苦寒清熱之品，有礙胎氣，孕婦慎用。方中含有玄明粉，藥物泌入乳汁中，故哺乳期婦女不宜使用。

3. 服藥期間飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油膩食物，戒煙酒，以免加重病情。

4. 本品含硃砂有毒，不宜長期大劑量使用，以免引起蓄積中毒。

5. 冰硼散為外敷藥，不適於內服，建議在醫生指導下使用，並及時漱口。