什麼是神經性耳聾？神經性耳聾怎麼辦？

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很多患者初覺聽力減退、耳鳴等癥狀時，都會懷疑耳道的各種器質性的病變，當各種檢查都難以找到確切的病因時，我們就該聯想到神經性耳聾。

神經性耳聾是指病變位於螺旋器的毛細胞聽神經，或各級聽中樞對聲音的感受與神經衝動的傳導發生障礙所引起的聽力下降，甚至聽力消失的一種病症，各種因素造成聽覺神經損害而出現聽力下降或者全聾的都屬於神經性耳聾。

下面，就讓我們來熟悉一下這種疾病吧。

一、關於神經性耳聾

神經性耳聾主要是有三種：感音神經性耳聾、傳導神經性耳聾、混合神經性耳聾。

神經性耳聾的專屬臨床表現為聽力減退甚至消失，患者常自覺耳中有蟬鳴或回答有其他各種聲響。在安靜環境中，患者感覺由於更強烈，明顯，可伴有發熱、頭痛、煩躁不安、腹脹、腰酸乏力等多種全身癥狀。

神經性耳聾癥狀由於內耳耳蝸螺旋器發生病變引起的聽力障礙，稱感音性聾(臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性聾中)，神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點，故常將兩者合併稱為感音-神經性聾癥狀。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳並發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音-神經性聾之中。

二、哪些因素誘發神經性耳聾

神經性耳聾是我們生活中常常會得的一種耳聾現象，主要的發病原因是精神長期受到壓抑所致。神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。現代醫學暫時不能根治。可能出現神經性耳聾發病原因可有如下幾種：

①小兒在患病後連續使用抗菌素所引起的藥物性中毒所致神經性耳聾。

②由病毒感染或內耳血管栓塞引起的突發性耳聾。

③患傳染病如腦膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。

④由外傷或爆震、噪音引起的爆震性茸聾等。

中醫學認為，耳為腎之竅，為十二經脈所灌注，內通於腦。其病因病機可有風熱侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、腎精虧損、脾胃虛弱等幾種。

臨床表現以聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，患兒常自覺耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環境中患兒感覺更明顯。可伴有發熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰酸乏力等多種全身癥狀。

三、 神經性耳聾的治療

1、藥物治療：因為感音神經性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故訖今尚無一個簡單有效、適用於任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量製劑，以及必要時在一定期間內應用類固醇激素等進行治療。如罌粟鹼、肝素、654-2、氫麥角鹼、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。

2、助聽器：是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50dB者，宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50dB，則應給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應考慮聽力損害的特點，例如助聽器應該用於語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導間隙較大或動態聽力範圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽器均可，外耳道狹窄或有炎症等患者只能用骨導型助聽器。感音神經性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。

3、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用於中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦乾反應者。

4、聽覺語言訓練：仍是最大限度利用殘餘聽力和其他感覺器官來訓練發聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學齡前開始。宜早應用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發展粗略的辨聲能力。用吹風車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運動靈活，然後用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發音講話，藉助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發聲強弱，高低的關係。

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