愛諾實例 | 「ALK之母」給肺癌患者新的方案

患者費先生，28歲，被診斷為右肺實性粘液細胞腺癌術後複發，伴多發腦轉移，骨轉移。

• 2014年10月13日 行「右開胸右肺下葉切除術+淋巴結清掃術+肺大皰切除術」，術後病理：右肺高等級粘液表皮樣癌。基因檢測：EGFR野生型，EML4-ALK基因融合陽性。術後未行放、化療。

• 2017年7月11日 癲癇發作，行頭顱MRI示：左顳、頂葉皮層及皮層下佔位，水腫明顯；行全身SPECT：胸部複發並轉移、顱內轉移，多發骨轉移。考慮「腦轉移瘤」。

• 2017年7月14日 右側胸膜穿刺活檢病理示：實性粘液細胞腺癌，基因檢測：EML4-ALK基因融合陽性，EGFR野生型，KRAS陰性。

• 2017年7月14日 開始行顱內射波刀放療。

• 2017年7月19日 行第一頸椎病變射波刀放療，並開始口服克唑替尼靶向葯及丙戊酸鈉抗癲癇治療，治療後病情好轉。服藥半年複查，頭顱MRI、SPECT，顱內病變較前明顯縮小。

• 2018年4月9日 患者突發言語不能，複查頭顱MRI未示明顯變化，給予對症處理好轉。

對於下一步治療意見：國內專家認為克裡唑蒂尼仍然有效，繼續服用即可，不需要更換，應該等耐葯之後再換用另一種藥物。

患者父母決定帶費先生出國看病，並選擇了專註腫瘤等重大疾病的出國看病機構愛諾美康來協助其完成赴美就醫事宜。在談及為何選擇愛諾美康時，費先生說是愛諾美康堅持從患者病情出發來推薦醫院和專家，而不是依靠和哪個醫院簽約來決定，這一核心打動了他；而且，愛諾美康推薦的Alice Shaw肺癌專家（麻省胸部腫瘤中心主任、ALK發現的突出貢獻專家）是國內醫生完全認可並給予高度評價的專家，也是眾多ALK突變的肺癌患者心中的「ALK之母」。

對於是否能成功預約到該專家，費先生回憶說，當時確實心存些許顧慮。

▲「ALK突變之母」：Alice Shaw與中國肺癌專家吳一龍（圖片來源：腫瘤瞭望）

接受了費先生的委託之後，愛諾美康整理便翻譯了病歷，郵寄了病理切片和影像資料，並且順利預約到了Alice Shaw。費先生擔憂的問題也不復存在。

2018年7月，費先生順利抵達美國波士頓，正式開啟了赴美就醫之行。

2018年7月18日下午2點，費先生與愛諾美康醫學翻譯一起來到MGH國際患者部進行登記的相關事宜，填寫和簽署了患者資料隱私授權表格。

下午3點先由護士對費先生的身高、體重、心率、血壓等作了檢查，後由醫生助理詳細詢問了病史和治療過程，再次確認他們已經掌握資料的完整性和準確性。

由於愛諾美康在費先生到達美國之前就已經將CT和MRI資料發到美國醫院，所以 Dr Alice Shaw已經提前熟知了費先生的病情。Dr Alice Shaw和助理醫生來到診室後就開始了正式的見診：Dr Shaw 詢問了患者具體病情和目前的身體狀況，指出目前肺癌穩定，得到了控制，但是出現了癲癇的問題，主要是因為目前服用的藥物只能針對肺癌，但對腦部不起作用。

▲方便快捷的診室電話翻譯

Dr Shaw 給出的治療方案是儘快更換藥物，從目前的藥物改為服用艾樂替尼，它不僅能肺部腫瘤有良好的效果，而且對腦部腫瘤能起到作用，副作用小，缺點是費用高，在美國購買一個月劑量的費用為1萬5千美元。Dr Shaw還給出了另一個選擇：患者可以考慮從香港購葯，價格會低一些。

針對患者關係的腦部疾病和藥物耐葯等問題，Dr Shaw答覆：費先生的腦部不需要動手術，因為艾樂替尼的效果很好；也不需要再次進行基因檢測，艾樂替尼之後還有5種新葯正在研究，不用擔心艾樂替尼的耐藥性；也不需要再做各種檢查，因為近期已經做過。目前患者病情穩定只需要更換藥物方案即可，改服艾樂替尼後癲癇葯還要服用，艾樂替尼服用6周後可以複查。

Dr Shaw為費先生訂購了藥物，一周後MGH藥房可以到貨，同時預約下周一（7月23日）上午9：00複診，主要講解如何服藥以及藥物的副作用等。

費先生此次赴美就醫之行共花費20多萬人民幣，談及此次來美國花費不少而尋求到一個治療方案是否值得，費先生說，非常值得。因為短短停留2周就可以讓這麼大牛的專家來制定治療方案，排除了之前的很多疑問和顧慮，而且也明確了耐葯之後的藥物選擇，這給了他戰勝肺癌的巨大信心。

對於癌症患者和家屬來說，最可怕的不是癌症這個疾病，而是生活裡揮之不去的對於未知的恐懼和陰霾。費先生此行，對自身所患疾病有了明晰的認識，對下一步的治療方案有了確切的答案，驅散了縈繞心頭的陰霾，才會樹立對抗癌症的信心與勇氣。

對於癌症患者和家屬來說，最可怕的不是癌症這個疾病，而是生活裡揮之不去的對於未知的恐懼和陰霾。費先生此行，對自身所患疾病有了明晰的認識，對下一步的治療方案有了確切的答案，驅散了縈繞心頭的陰霾，才會樹立對抗癌症的信心與勇氣。

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