什麼是神經性頭痛

什麼是神經性頭痛？主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有「緊箍」感。大部分病人為兩 側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。

頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。

因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙顳側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。

神經性頭痛的中醫認識：腦力勞動者發病較多。患者除頭痛外，常伴有失眠、心悸、頭暈、多夢、記憶力減退、感情容易衝動、易疲勞等症。神經性頭痛多屬中醫內傷頭痛範疇。頭痛病因多由於肝氣鬱結，化火傷陰，或脾虛失運，痰濁阻滯，清陽不升，或精血不足，腦失所養，而致經脈拘急，脈絡不通而頭痛。頭為諸陽之會，「巔頂之上唯風能到」。

風寒外襲太陽經，上犯巔頂，清陽受阻而頭痛。偏頭痛又稱血管神經性頭痛，是一種周期性發作的神經—血管功能障礙引起的疾病，以反覆發作的一側或兩側搏動性頭痛為主要表現，具有病程長、間歇性反覆發作、纏綿難愈的特點。西醫治療乏術，中醫按「頭風」、「頭痛」等分型辨治可獲佳效。主要分型：寒凝肝脈 肝陽上亢 風痰上擾 瘀血阻絡氣血不足 肝腎虧虛

神經性頭痛病案偶拾：李某，女，35歲。2019年5月21日初診。主訴：頭痛伴失眠10年。頭部CT檢查未見異常。刻下證：兩側頭痛，頭部有緊束感，針刺樣疼痛，每因情志不暢或受涼後頭痛加重，失眠 納差 月經推遲一周，經來腹痛，量少色黑。舌質紅，苔薄白，邊有瘀斑，脈弦緊診斷：頭痛（風邪犯頂，寒凝血瘀）。

治則：疏散風寒，活血化瘀。處方：五龍通絡東加減。紅花6克，當歸10克，赤芍10克，川芎10克，生地12克，柴胡10克，地龍10克，川牛膝10克，蔓荊子20克，甘草6克，白芷6克，細辛3克，羌活10克，防風10克，槁本10克等幾十位中藥水煎服，每日1劑。服更月

二診：服藥後頭痛減輕，失眠好轉，正值經期，於原方中加入香附、益母草，調經止痛；配合艾附暖宮丸，連續服用， 未感不適、愈。

微信公眾號：疑難雜症吧 微信號：major261