談骨論筋 | 脊柱側彎——危害青少年身心健康的殺手

本專欄由廣東省名中醫、首屆「廣東好醫生」稱號獲得者、中央保健會診專家、廣東省中醫院大骨科主任林定坤教授指導，歡迎持續關注！

青少年脊柱側彎是青春前期或骨骼成熟前發生的脊柱畸形，表現為脊柱的側向彎曲、肩膀不等高、單側肩胛骨向後凸、歪脖子等姿勢異常，嚴重者出現胸廓變型，其發病率高達1.5-3%，女性多於男性，近年來已逐漸成為繼近視、心理健康外危害青少年健康的第三大殺手。

嚴重的脊柱側彎患者

青少年脊柱側彎可分為先天性脊柱側彎、特發性脊柱側彎和姿勢性脊柱側彎、及繼發性脊柱側彎。其中特發性脊柱側彎是最常見的類型，約佔全部脊柱側彎的80%。側彎發病年齡越低，進展越快。

青少年脊柱側彎早期臨床表現隱匿，往往不易被發現。隨著青少年進入青春期，骨骼生長髮育速度加快，脊柱側彎而未及時乾預，往往會迅速進展。

10-16歲時青少年骨骼快速發育的黃金時段

嚴重脊柱側彎帶來的不僅是脊柱的側彎畸形。隨著年齡增長，正常人的心肺功能會隨著胸廓太空增大，而逐步完善。對於嚴重側彎的青少年來說，側彎的脊柱會導致胸廓的壓縮、變型，大大的減少了胸廓正常的太空，不僅使心肺的發育太空減少，還會導致心肺功能的下降。這樣的患者由於心肺功能的缺失，往往無法勝任日常的活動，生活品質低下。

除此以外，明顯側彎的小孩，體型不雅觀，易造成社交障礙，影響心理健康。

對脊柱側彎若不及時進行乾預，成年後脊柱無法承擔正常的支撐功能，且力學環境的紊亂易造成長期、反覆的腰背部疼痛，且極易出現椎管狹窄。

對於嚴重的脊柱側彎兒童，需要及時的外科手術治療，對脊柱進行矯形，重塑脊柱的正常序列，保證外觀的正常以及胸廓的正常發育。但較大的手術創傷，亦是患兒們不得不面對的一個問題。

因此，我們廣東省中醫院青少年脊柱健康中心堅持對脊柱側彎的「早篩查，早發現，早治療」，盡量在早期發現脊柱側彎的存在，大多數病例都能夠在積極乾預下，得到不同程度的矯正，避免手術的結局。即使部分嚴重案例，最終仍需手術，但在積極乾預後，也能大大減少手術的難度與併發症。

在這過程中，家長應該成為側彎篩查、乾預的中堅力量。這一期談骨論筋，在林定坤主任的指導下，我們來給家長們普及一些在家就能做的，簡單的側彎初篩方法。

1、耳朵高度：從後方觀察兩側耳垂是否處在同一水準面；

2、高低肩：表現為兩側肩膀高度不平；

3、剃刀背：表現為彎腰時，從後方看去，兩側背部高低不平整；

4、外觀異常：後方觀察，脊柱棘突連線不為垂直，肩胛骨一邊突起、不等高，腰部兩側不對稱；

5、耳朵垂線從側面拍照，做一經耳垂的垂線，線條應該經過下肢股骨大轉子、踝關節；

6、臀橫紋、膕橫紋觀察兩側臀橫紋、膕橫紋是否處於同一水準線上。

這些初篩方法簡便易行，不受時間、太空限制，家長們只需花5分鐘時間，便能為孩子們一生的健康把好第一道關。

另，附上在以上篩查方法基礎上，增加的進階版篩查影片供有興趣的家長、同道們觀看，影片時長3分33秒，大小約342 M。

青少年是祖國的花朵、未來的希望，脊柱側彎對青少年的身心健康具有巨大的危害，應當引起我們的充分重視。

林定坤教授團隊成員介紹

醫學博士，副主任醫師，碩士研究生導師。

擅長

從事中西醫結合診治脊椎退變性疾病的的臨床和研究，擅長中、西醫處理各種專科疑難疾病，如頸椎病、胸腰椎退變性疾病、脊柱側彎矯形、脊柱感染性疾病等，對青少年脊柱側彎的綜合乾預方案製訂尤有心得。

出診時間

大德路總院骨科門診：周二上午、周四下午

大德路總院頸椎病診療中心：周二下午

編輯：查冠琳 責編：宋莉萍

圖片來源於網路