牙醫幫你給刷牙「劃重點」

「我聽說要用軟毛牙刷，是這樣嗎？」

「電動牙刷刷得乾淨，但我聽說那樣勁兒太大會把牙刷壞是嗎？」

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相信很多人在提及如何刷牙時都會有諸如此類的一些疑問。隨著人們生活水準的提高，各種各樣「高大上」的口腔保健用品越來越多地進入我們的生活當中。商家宣傳的「厚此薄彼」、你一言我一語的「百家爭鳴」實在讓普通消費者是丈二和尚摸不著頭腦。更別提微信裡隔三差五蹦出來「這樣刷牙等於慢性自殺」之類的危言聳聽了。

如何才能好好刷牙、高效刷牙又不把牙齒刷壞？以往我們所擔心疑惑的那些問題其實全部屬於細枝末節。蘸不蘸水、軟毛硬毛、電動手動等，對於牙齒刷得乾不乾凈影響並不大，無需糾結。今天就來幫大家給刷牙「劃下重點」。

刷牙就是要清除「隱蔽」的牙菌斑

一般情況下，我們的牙齒表面會附著一層由唾液、食物、細菌混合而成的膜樣結構，稱為菌斑生物膜（下文稱「菌斑」）。菌斑在相鄰兩顆牙齒間隙、牙與牙齦銜接處較厚，牙齒光滑面較薄。菌斑是細菌得以在口腔中駐紮、存活的主要形式。而不同種類的細菌在紮根之後便開始「搞事情」。有的細菌「負責」導致齲齒，有的則負責引起牙周病。

我們日常刷牙、用牙線的主要目的即是清除菌斑。上文提到，菌斑在相鄰兩顆牙齒的間隙、牙與牙齦銜接處較厚，是細菌附著的「重災區」，也是齲病、牙周病的高發、始發區域。所以我們不難猜到，不斷推陳出新的口腔護理用品都是圍繞著這些區域做文章，我們刷牙時也應該注意這些區域。

刷牙要「有面兒也有裡兒」

有些患者說：「我每天刷牙很認真，牙齒看上去也很乾凈，但是怎麼總是有齲齒。這些齲齒都在哪裡，我照鏡子怎麼都看不見，舔也舔不到。」因為牙齒解剖外形的原因，牙刷的刷毛無法進入相鄰兩顆牙齒的鄰接面。殊不知我們在鏡子前觀賞閃亮皓齒時，在我們看不見的牙齒鄰接面的細菌正「臥薪嘗膽、暗中密謀」。這就需要藉助牙齒鄰面清潔的工具。我們熟知的牙線、牙縫刷都屬於這種工具。每次在用牙刷刷牙之後，推薦使用牙線清潔牙齒鄰接面。初次使用時，我們會聞到口腔中散發出腐敗的臭味，那正是細菌被搗毀的「老巢」的味道。

牙線會使牙縫變大？想多啦

大家普遍的一個誤區是「使用牙線會不會導致牙縫變大」。這個完全不必擔心，我們的牙齒有著天然的生理動度，也就是說正常狀態下，牙齒會有一些輕微的擺動範圍，此範圍小於1毫米。而這活動範圍足以容納牙線通過。每天使用牙線可以大大降低牙齒鄰接面的齲病患病率。有些牙周炎患者因為有牙齦退縮，在牙齒鄰接面的牙齦一端會看到「黑三角」。即原本牙齦充盈的部分因為牙齦退縮而顯現出的三角形間隙。選擇恰好能通過「黑三角」的牙縫刷，會使鄰接面的清潔較牙線更加高效、徹底。

「紅白交界」區域最易「藏汙納垢」

上文提到，菌斑在牙與牙齦銜接處較厚。除了牙齒鄰接面，刷牙時的另一個重點即在此處。牙齒為白色，牙齦為紅色，二者銜接處我們稱為「紅白交界」。因牙齦有一定厚度，在波浪形的「紅白交界」區域形成了一種特殊的結構——齦溝。齦溝處的菌斑是牙周炎的「始作俑者」。大多數人的刷牙出血癥狀也源於此。鄰接面有牙線、牙縫刷，那「紅白交界」區如何清潔呢？建議大家刷牙的時候牙刷微微轉向牙齦方向，這樣刷毛可以伸入齦溝，即上牙刷毛微微衝上，下牙刷毛微微衝下，水準微微顫動，即可清潔齦溝內菌斑。

刷牙避免「拉大鋸」

以往我們刷牙，為了能更快地刷乾淨，很多人都會採用左右橫向大範圍「拉鋸式」刷法。這樣看似刷得乾淨，「棍掃一大片」。但此法有諸多弊病。首先，「拉鋸式」橫刷，並不能把牙齒刷乾淨，因為快速大範圍橫刷時，刷毛無法有效伸入牙齒側面及齦溝處，而是匆匆而過。

其次，刷毛會將靠近牙齦部分的牙面刷出「凹槽」，形狀類似砍樹過程中在樹根處留下的三角形切跡。這種磨損會導致牙齒敏感，嚴重者會暴露神經引發疼痛，甚至導致牙齒折斷。為避免這種情況，我們推薦轉圈刷牙法或水準顫動加上下拂刷。

刷牙切記要「面面俱到」

牙齒暴露在口腔中有五個面，咬合面、外側面、內側面、前側面、後側面，並不因為有些面無法看到就不會發生牙病。相反，正是有些面因為無法看到，刷不乾凈也不會影響美觀，會更容易引發齲病或牙周病。所以越是看不到的地方，越應該注意認真刷到。

希望大家在刷牙過程中，少一些糾結，多一些策略。相信每人都可以擁有一口乾凈健康的牙齒。

文/李傑 （北京口腔醫院預防科）