專家：B肝患者再感染戊肝，病死率高7.5倍

近日,廈門大學公共衛生學院的一項研究指出:B肝患者如果再感染上戊肝病毒,會大大加重病情,增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風險。這一研究成果發表在了核心期刊《病毒學報》上。

我國是B肝大國。據統計,目前中國約有2800萬慢性B肝患者,但實際得到治療的患者卻不到2%。[1]在如此大的患者基數下,重疊感染戊肝的概率也非常之高。由於乙、戊肝重疊感染後,會增加發生嚴重臨床後果的風險,因此戊肝問題應引起公眾足夠的警惕。

([1]: Chen S,Li J,Wang D,Fung H,Wong Ly,Zhao L.The hepatitis B epidemic in China should receive more attention[J]. Lancet,2018,391(10130):1572.)

戊肝和A肝、B肝一樣,是我國法定乙類傳染病。但長期以來,國人對戊型肝炎的關注和了解程度都遠不及A肝、B肝,因此戊肝的危險性也往往被忽視。

實際上,戊型肝炎具有很強的傳染性,可導致嚴重肝臟損害,患者可能出現凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水,甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播,飲用被汙染的水,食用未烹飪熟透的豬肉,水產品,如蝦類、蟹類和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類,都容易感染戊肝病毒,甚至用一般的開水涮食也無法完全避免,一不小心就容易「中招」。

曾有一個案例,湖南寧鄉的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦後,第二天就出現了渾身無力,上吐下瀉,腹痛等癥狀,皮膚、眼睛也都變成了黃色。經過及時搶救才轉危為安。醫生診斷,這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因,很可能是陶先生吃的小龍蝦沒有煮透。

陶先生的案例絕非個例。目前,戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據WHO戊肝疫苗立場文件報告,全球每年大約2000萬人感染戊肝,340萬急性戊肝病例,7萬例與戊肝有關的死亡。而在我國,從2012年起至2018年,戊肝報告發病數已連續7年超過A肝,2018年(至11月)戊肝全國報告發病數為27,100例,超A肝報告發病數15,369例 。

(數據來源:中華人民共和國衛生健康委員會法定傳染病疫情報告2018年

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml 全國)

廈門大學的研究還指出:B肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省,因B肝感染入院治療的患者中,重疊感染戊肝的佔6.5%[2]。尤其值得注意的是,有慢性肝病病史的患者在HEV感染後更容易發展為重症肝炎。據文獻報導,B肝患者感染戊肝以後,肝衰竭發生風險是單純B肝患者的7.1倍,且病死率是單純B肝患者的7.5倍。[3]

([2]賀新春,劉建湘. 戊型肝炎對乙型肝炎感染肝功能及預後的影響[J]. 中國現代醫學雜誌,2013,23(31):104‐107.

[3]見文末附錄一)

預防戊肝的首要途徑是注意個人和飲食衛生。避免食用未烹飪熟的動物內臟、肉製品以及水產,家裡使用的刀具、案板,要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。

目前,全球用於預防戊型肝炎的疫苗僅有一支,益可寧?。這支疫苗由廈門大學始創,技術轉移至廈門萬泰並完成產業化,已經在超過10萬成年人的臨床試驗中證明其安全性、免疫原性和有效性,自2012年起在中國獲批上市。

近期,益可寧?將在美國國立衛生研究院的資金支持下,在美國開展臨床試驗。其主要目標是考察益可寧?在美國人群中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個經FDA獲準可以在美國進行臨床試驗的中國疫苗產品。

除了為B肝感染者接種戊肝疫苗外,應繼續保持新生兒B肝疫苗接種率,加大對HBsAg 攜帶者的篩查、診斷及治療。

附錄一:

（來源：醫藥衛生網）