#讀科普#天冷了，當心面神經麻痹！

北京世紀壇醫院宣傳中心

一過冬至，天越來越冷了，最近醫院裡面癱病人逐漸增多，是凍僵了嗎？哈哈，這可不是一回事兒哦！面癱，醫學名稱：面神經麻痹或稱Bell麻痹（Bell palsy），是因莖乳孔內面神經非特異性炎症所致的周圍性面神經麻痹。確切的病因未明，長期以來認為本病與嗜神經病毒感染有關。受涼或上呼吸道感染後發病，可能是莖乳孔內的面神經急性病毒感染和水腫所致神經受壓或局部血液循環障礙而產生的面神經麻痹。多數人認為，本病亦屬於一種自身免疫反應。部分病人可有帶狀皰疹病毒引起膝狀神經節炎。

臨床表現：

任何年齡均可發病，以20-40歲最為多見，男性略多。絕大多數為一側性，雙側者甚少。發病與季節無關。通常急性起病，表現為口角歪斜、流涎、講話漏風，吹口哨或發笑時明顯。可於48小時內達到高峰。有的病人在起病前幾天有痛側耳後、耳內、乳突區或面部的輕度疼痛。體格檢查時，可見病側面部表情肌癱瘓。額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向健側。面部肌肉運動時，因健側面部的收縮牽引，使上述癥狀更為明顯。病側不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣和吹口哨等動作。閉目時癱瘓側眼球轉向上內方，露出角膜下的白色鞏膜，稱Bell現象。鼓氣和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物常滯留於病側的頰齦溝內，並常有口水自該側淌下。淚點隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。

不同部位的面神經損害出現不同臨床癥狀。①膝狀神經節前損害，因鼓索神經受累，出現舌前2/3味覺障礙；鐙骨肌分支受累，出現聽覺過敏，過度迴響；②膝狀神經節病變除表現有面神經麻痹、聽覺過敏和舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱亨特綜合症（Hunt syndrome），系帶狀皰疹病毒感染所致；③莖乳孔附近病變，則出現上述典型的周圍性面癱體征和耳後疼痛。

如果出現上述癥狀，請不要驚慌，及時就醫，遵醫囑用藥。應設法促使局部炎症、水腫及早消退，並促進面神經機能的恢復。可應用皮質類固醇激素，早晨一次頓服，1周後漸停用。

理療及針刺治療 莖乳突附近給予熱敷，或紅外線照射或短波熱療法。針灸宜在發病1周後進行。

患者可自己對鏡用手按摩癱瘓面肌，每日數次，每次5-10分鐘。當神經功能開始恢復後，患者可對鏡練習癱瘓的各單個面肌的隨意運動。

保護暴露的角膜及預防結膜炎，可採用眼罩、滴眼藥水、塗眼藥膏等方法。

手術治療：面神經減壓手術對部分病人有效。對長期不愈者可考慮面-舌下神經、面-副神經吻合術，但療效不肯定。

（神經內科 湯晶晶）

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