肺炎支原體肺炎，首選哪種抗菌葯？（乾貨）

肺炎支原體（MP）是一種無細胞壁的微生物，比細菌小，能通過除菌濾器，主要通過空氣飛沫和汙染物傳播。肺炎支原體肺炎常見於5歲以上兒童和青壯年。

一、肺炎支原體肺炎有什麼特點？

肺炎支原體不僅可對呼吸道造成直接損傷，也可通過免疫機制對呼吸道及肺外系統產生損傷。在臨床表現上，與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎有明顯區別。

二、哪些抗菌葯可用於肺炎支原體肺炎？

肺炎支原體是一種沒有細胞壁的微生物。因此，作用於細胞壁的抗菌藥物，如青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、萬古黴素，均無效。

克林黴素、磺胺類對肺炎支原體無效。氨基糖苷類在體外雖有作用，但尚無體內應用的系統報告。

四環素類、大環內酯類和氟喹諾酮類抗菌葯，均可用於肺炎支原體肺炎的治療。

三、首選哪一種抗菌藥物？

1、肺炎支原體耐葯情況

我國對大環內酯類藥物耐葯率高。2005年，分離出肺炎支原體耐葯株；2007~2012年，耐葯率高達95%以上；此後，耐葯率滑落至66%~84%。

目前，肺炎支原體仍然對四環素類（多西環素、米諾環素）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）敏感，但副作用較大（見下表）。

2、根據年齡和病情選擇藥物

氟喹諾酮類抗菌藥物「可用於兒童已經明確的重症難治性支原體肺炎」，但應進行風險/利益分析，並需知情同意。——《兒童社區獲得性肺炎診療規範（2019年版）》