糖尿病辯證分型尚未完全統一,可參照《中藥新葯臨床研究指導原則(試行)》(2002年版)中消渴病的中醫證候診斷標準,分為陰虛熱盛、濕熱困脾、氣陰兩虛、陰陽兩虛、血瘀脈絡證五個證型。
1、 陰虛熱盛證
證候:咽乾口燥,心煩畏熱,渴喜冷飲,多食易飢,溲赤便秘。舌紅,苔黃,脈細滑數,或細弦數。
治法:養陰清熱。
藥物:消渴方加減(天花粉,石膏,黃連,生地黃,太子參,葛根,麥冬,甘草等)。
2、 濕熱困脾證
證候:胸脘腹脹,或食後飽滿,頭身困重,心胸煩悶,四肢倦怠,體形肥胖,小便黃赤,大便不爽。舌紅,苔黃膩,脈滑而數。
治法:健脾和胃,清熱祛濕。
藥物:六君子東加減(黨參,白朮,茯苓,半夏,陳皮,甘草,黃連等。口渴喜飲加生石膏、知母;腹部脹滿加炒萊菔子、全瓜蔞、枳實)。
3、 氣陰兩虛證
證候:咽乾口燥,倦怠乏力,多食易飢,口渴喜飲,氣短懶言,五心煩熱,心悸失眠,溲赤便秘。舌紅少津液,苔薄或花剝,脈細數無力,或細而弦。
治法:益氣養陰。
藥物:玉泉丸加減(天花粉,葛根,麥冬,太子參,茯苓,烏梅,黃芪,甘草等。倦怠乏力甚重用黃芪;口乾咽燥甚重加麥冬、石斛)。
4、 陰陽兩虛證
證候:神疲乏力,咽乾口燥,腰膝酸冷,或手足畏寒,夜尿頻多,頭暈眼花,心悸失眠,自汗易感,氣短懶言, 顏面肢體浮腫,尿多濁沫,或小便量少,大便乾稀不調,男子陽痿。女子性慾冷淡。舌體胖大,有齒痕,脈沉細無力。
治法:滋陰補陽。
藥物:金匱腎氣丸加減(水腫甚者用濟生腎氣丸加減:製附子、桂枝、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等。偏腎陽虛,選右歸飲加減;偏腎陰虛,選左歸飲加減)。
5、 血瘀脈絡證
證候:胸痛,脅痛,腰痛,背痛,部位固定,或為刺痛,肢體麻木,疼痛夜甚,肌膚甲錯,口唇紫暗,面部瘀斑,健忘心悸,心煩失眠。舌質暗,有瘀斑,舌下脈絡青紫紆曲,脈弦,或沉而澀。
治法:活血化瘀。
藥物:血府逐瘀東加減(生地黃,赤芍,川芎,桃仁,紅花,枳殼,桔梗,甘草,牛膝等。瘀阻經絡加地龍、全蠍;瘀阻血脈加水蛭)。