美國公布癌症預防建議：控煙是頭等大事！任何飲酒都有害，減少醫用放射

近期，美國癌症學會在腫瘤學頂級期刊上發布了癌症一級預防計劃。

一級預防是個學術詞語，實際上就是沒有癌症的人，怎麼去預防癌症。

該報告指出，很大部分癌症可以預防，很多危險因素可控。

報告指出，主要的癌症預防乾預措施包括控煙、限酒、控制肥胖、健康飲食、運動、預防病原體感染、防曬、減少放射等，其中控煙是頭等大事。

1、控煙：防癌「頭等大事」

報告明確，煙草使用仍然是癌症和心血管病的首要原因。

1991年以來，美國癌症死亡率降低了26%，其中一半以上歸因於吸煙率的下降。

報告指出，通過提高煙草稅來控煙最有效。世界衛生組織建議，稅要佔煙草價格的70%。

另外，無煙公共場所政策，能有效避免二手煙。

健康警示對於提高公眾意識、傳遞煙草有害資訊、減少青少年開始吸煙尤其有效。

報告強調：

戒煙對任何年齡階段的人都有益。

吸煙導致人均壽命縮短十年以上。

如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。

2、限酒：任何飲酒都有害

1987年，國際癌症研究機構（IARC）首次將酒精歸為致癌物。

報告指出，過量飲酒對身體可造成多方面不良影響，至少與7種癌症有關。

大約40.9%的口腔/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌、12.8%的結直腸癌歸因於飲酒。16.4%的乳腺癌歸因於飲酒。

2018年最新報告表明，每天飲酒≥3份（1份含14 g酒精）可能增加胃癌風險。

美國癌症學會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。

證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌症發生風險，包括乳腺癌。

因此，為了預防癌症，不建議飲酒。

3、控制肥胖+健康飲食+運動：少吃加工肉類

肥胖很大程度上是能量攝入過多導致能量失衡的結果。

不健康飲食與肥胖關係最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。

久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導致肥胖，步行等有氧運動則可預防肥胖。

健康飲食防癌策略

報告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質，包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。

加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質，主要是導致結直腸癌風險增加。

未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質，有限證據表明，其與結直腸癌有關。

每天每攝入100 g紅肉或50 g加工肉，結直腸癌風險分別增加17%和18%。

因此，指南建議：

每天至少吃5份蔬菜和水果；

優先選擇全穀物而不是精製穀物；

限制肉類和加工肉攝入。

運動防癌

美國2.9%的癌症與運動不足有關，運動不足對女性（4.4%）的影響遠大於男性（1.5%）。

運動不足對子宮癌影響最大，佔26.7%，其次是結直腸癌，佔6.3%。

運動可降低結腸癌、乳腺癌（包括絕經前和絕經後乳腺癌）、子宮內膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風險。

為了預防癌症，美國運動指南建議：

成年人每周至少應進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）；

或75分鐘高強度運動（如慢跑）；

或等量的兩種運動組合。

4、減少感染機會

目前，共11種病原體被IARC認定有致癌性，包括：

1種細菌：幽門螺旋桿菌；

7種病毒：B肝病毒、C肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。

3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睾吸蟲、埃及血吸蟲。

報告指出，上述部分致癌病原體（如B肝病毒、人乳頭狀瘤病毒）可通過接種疫苗來預防感染。

同時應防止這些病原體感染傳播，包括積極治療感染、改善環境衛生、防止醫源性交叉感染、獻血和器官供體警惕篩查、提倡有責任的性行為、培訓醫務工作者處理體液等。

5、防曬：曬黑讓皮膚癌風險增加

太陽紫外線異塵餘生可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。

另外，來自室內曬黑設備（室內日光浴床、曬身箱、太陽燈）的紫外線異塵餘生也不容小覷。

Meta分析顯示，10次曬黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤風險增加34%。

因此，美國癌症學會和疾病預防控制中心均建議防止紫外線暴露，包括：

避免正午太陽直射；

適當使用防曬霜；

戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；

穿防曬衣；

避免用室內曬黑設備。

6、減少醫用放射

IARC認為，所有的電離異塵餘生都有致癌性。

2006年數據顯示，48%的電離異塵餘生來自於醫療設備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。

醫用電離異塵餘生與多種癌症相關，CT風險最大。

一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風險大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風險要小得多（分別為1/11 080和1/8100）。

老年人接受這些檢查時風險偏低。

7、減少室內建築材料放射

氡是一種有放射性的氣體，廣泛存在於自然界中。建築材料是室內氡的最主要來源。

美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。

據美國國家研究委會估計，美國3%~4%的肺癌死亡可通過減少室內氡暴露來預防。

世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。

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