苦不堪言的孕期頭疼，究竟原因何在？

懷孕期間的頭痛，總是讓孕婦苦不堪言。事實上，頭痛也代表著「身體警訊」，即提醒孕婦要多注意自己的身體健康。想改善頭痛的狀況，最好從了解頭痛的起因開始，再對症治療與照顧，以有效舒緩不適。

亞東醫院神經內科主治醫師賴資賢表示，在青春期之前，男女性頭痛的比例為1：1，等到進入青春期後，比例轉變為1（男）：3（女）。這可能與女性進入青春期後，體內激素（動情激素、黃體素）分泌量變化有關。醫學上，將頭痛分為「原發性」和「次發性」2大類型。懷孕時期的頭痛，也不例外。

2種常見原發性頭痛

此類頭痛的致病原因不明，就算就醫檢查後，也很難確定真正的起因，而大部分的頭痛癥狀都是屬於這種類型。賴資賢醫師表示，常見的原發性頭痛包含「緊縮性頭痛」和「偏頭痛」。

緊縮性頭痛

目前醫學上認為，緊縮性頭痛可能與頭部肌肉過於緊繃有關，其情況如下：

?頻率：曾經發生頭痛10次以上。

?時間：每次發作為30分鐘至7天內。

?癥狀：非單側的頭痛、不會有隨著脈搏頻率跳動的疼痛感、經過治療之後癥狀不會加重、疼痛程度從輕至中度不等。

?患者特徵：不太會噁心、嘔吐，也不會對光線和聲音過於敏感、害怕。

偏頭痛

醫學上有許多關於偏頭痛的研究，但目前仍不能完全確定成因。最可能的原因是：病人體質（即基因）較易產生偏頭痛，而又受到後天環境的影響。其中常見的可能誘發因子有：月經、睡眠改變、氣象變化、生病及壓力等。目前醫學上針對偏頭痛的診斷標準如下：

?頻率：曾經發作5次以上。

?時間：每次發作為4～72小時內。

?癥狀：較常偏單側頭痛（部分會雙側痛或整頭痛）、會有跟著脈搏跳動的疼痛感、疼痛程度至少中度以上、頭痛程度會隨著活動而加重。（以上4種癥狀符合2種即是偏頭痛）

?患者特徵：易噁心、嘔吐，對光線或聲音敏感（會使頭痛加重）。

5因素可能引起次發性頭痛

賴資賢醫師表示，因為疾病或特定生理狀況而導致的頭痛被稱為「次發性頭痛」。以孕婦來看，此類頭痛起因如下：

孕期疾病

一般認為，若孕婦有罹患妊娠高血壓、子癇前症或子癇症的可能性，代表體內血壓高於標準值，有較大概率會引起頭痛。然而，高血壓不一定是頭痛主因，他補充，國際頭痛協會發表的國際頭痛分類中指出，高血壓通常是在收縮壓高達180mmHg、舒張壓120mmHg以上，才會直接造成頭痛。大多數情況下，患者都是先頭痛，接著血壓才升高，即血壓升高是頭痛的結果，非成因。

先天性癥狀

如果孕婦本身有先天性的動靜脈血管瘤或血管畸形等癥狀，一旦發作，將可能引發劇烈疼痛，嚴重時，甚至會破裂而出血，需接受緊急手術。

生產之後

部分孕婦在經歷用力的生產過程後，會出現頸部血管剝離或靜脈血管栓塞的癥狀，進而引發頭痛。此外，若孕婦選擇減痛分娩，須以腰椎穿刺術麻醉下半身，待產後麻醉藥效退了，部分女性可能會有輕微頭痛感，這與腰椎穿刺後導致腦壓較低有關。通常平躺休息，幾天后可以改善。

中風

如果孕婦出現（疑似）中風的癥狀，像是噁心嘔吐、昏睡、手腳麻木無力、口齒不清、吃東西易被嗆到、走路不穩等，接著就可能出現腦壓高、頭痛的狀況。

罕見癥狀

有2種罕見的腦部疾病特別容易發生在產褥期，並引發頭痛，即可逆性後腦病變綜合征（PRES）和可逆性腦血管收縮綜合征（RCVS）。

3方法緩解急性頭痛

當孕婦頭痛突然發作，甚至難以忍耐時該怎麼辦？賴資賢醫師建議，可通過以下方法緩解：

使用止痛藥

服用藥物是最為常見的舒緩方式。考慮到孕婦的狀況，他建議可適度口服含乙醯胺酚的止痛藥（如普拿疼），這種葯很多藥店皆有售賣，只要遵守包裝上的指示服用即可。若孕婦覺得頭痛癥狀較嚴重，需要其他更強效的止痛藥，賴資賢醫師強調，應主動顧問婦產科或神經內科醫師，由醫師診斷與評估後再開合適藥物。

個人放鬆法

一旦人體呈放鬆狀態，自然能減少頭痛概率。常見的放鬆方法，如熱敷、按摩、睡覺、喝咖啡、針灸等，只要有助於自身釋放壓力、減輕頭痛，就是最好的放鬆法。

特殊療法

在國外，有針對頭痛患者進行的特殊療法，如心理治療（認知療法）、生物回饋治療（儀器偵測，可反應個人壓力）。

3方式預防頭痛發生

如果想避免頭痛（再度）發生，賴資賢醫師表示，可從以下3種方式來著手：

規律作息

為了自己和胎兒的健康，建議孕婦應調整作息節奏，如每天睡足7～8小時、三餐均衡且定時定量、適度運動、飲用足夠水等，讓身心呈現穩定健康狀態，自然就不易頭痛。

頭痛日誌

賴資賢醫師建議，如果孕婦頭痛次數較多，不妨整理自己的「頭痛日誌」，隨時記錄自己頭痛的頻率、時間點、可能原因等。這樣做除了可幫助了解自身狀況之外，就診時亦可以提供給醫師作為診斷參考。

找出敏感因素

對每個人來說，難免會有一兩個較易引起頭痛的敏感因素，如沒睡好、氣候變化、月經前後、生病、壓力等等。因此，建議主動找出原因，並善用方法來減低此原因引發的不適感。如氣溫較低，戴上帽子再出門，做好保暖措施，減少氣溫對自己的影響，進而能降低頭痛概率。

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