慢阻肺患者不想肺功能下降 冬季做好這些事

文/金羊網記者 余燕紅

對於慢阻肺患者來說，進入冬季就如同腹背受敵，一方面是氣象逐漸變冷，容易造成因為感冒而引起的感染；二是反覆呼吸道感染致急性加重，導致肺功能極具下降並發心肺功能衰竭。

昨天是「世界慢阻肺日」，呼吸科專業人士提醒，每一次急性發作後，慢阻肺患者的肺功能都會進一步下降，加快疾病進程。所以，慢阻肺重在平時管理和維護，不能「一次過」。

冬季是慢阻肺高發期

慢性呼吸疾病和高血壓、糖尿病一樣，都是高發疾病，尤其是在冬季突然降溫時。最新的流行病學調查結果顯示，我國約有慢阻肺患者一億人，其中40歲及以上人群慢阻肺的患病率為13.7％，相當於這個群體中平均每8個人就有一人是慢阻肺患者。

「這項研究結果充分說明，我國慢阻肺流行狀況十分嚴峻。」廣州市第一人民醫院呼吸內科主任兼大內科副主任趙子文教授介紹，近年來我國慢阻肺患病率呈逐年上升趨勢，40歲及以上人群的患病率由2002年的8.2％上升到13.7％，增長了近一倍！

慢阻肺在疾病早期沒有明顯癥狀，但肺功能卻下降迅速，當出現咳嗽咳痰或運動後氣促等癥狀就診時大多數患者肺功能已減退30％-50％，患者在受到細菌感染或病毒感染後往往會發生急性加重，嚴重時可出現呼吸衰竭，甚至危及生命，可以說是「沉默的殺手」。

慢阻肺不同於「老慢支」

很多人認為慢阻肺就是「老慢支」（慢性支氣管炎），其實不然。慢阻肺包括常見的「老慢支」和肺氣腫氣流受限的部分。也就是說，如果「老慢支」、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限，且肺功能明顯下降時，則是慢阻肺。

廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科主任程璘令教授介紹，慢阻肺強調肺功能的下降，「老慢支」更強調咳嗽、咳痰癥狀，而肺氣腫更強調肺部影像學上的改變。排除慢性咳嗽已知的其他原因後，如果患者每年咳嗽、咳痰超過3個月，並連續2年或以上者，即可以稱之為「老慢支」患者。

當「老慢支」發展到一定程度出現氣流受限、肺功能下降時，便發展成了慢阻肺。「『老慢支』在一定程度上可以說是慢阻肺的基礎。」趙子文說。

高危人群要做肺功能檢測

趙子文教授強調，肺功能檢查是慢阻肺診斷的「金標準」，也是慢阻肺篩查診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等的重要客觀指標。肺功能檢查的指標主要通過肺活量測定的氣流速度和氣流量進行衡量，這也是醫護人員用於判斷患者病情的基準數據。因此，相比X線X光、CT等其他檢查，用於確診慢阻肺的肺功能檢查最為不可或缺。

對於沒有出現慢性呼吸疾病癥狀但存在危險的人群，進行肺功能檢查可以早期發現病情，減少漏診、誤診率。程璘令教授表示，慢阻肺患者中有70%-80%的人有吸煙史。另外，有長期煙霧接觸史的人，如長期生活在大灶炊煙環境、有職業有害氣體接觸，以及兒童時期有反覆呼吸道感染史的人等也有較高的慢阻肺發病可能性。

所以，患有慢性呼吸疾病的人最好三個月檢查一次。而普通人中吸煙者的肺功能明顯低於正常人，40歲以上的中老年人以及兒童，最好一年做肺功能檢查，有條件者可以半年檢查一次。肺功能檢查其實很簡單，只需要到醫院，對著手持肺功能儀「吹幾口氣」就行了。

慢阻肺患者需要長期疾病管理

一些慢阻肺患者有怕麻煩的心理：平時靠藥物維持一下，如果發作了就去醫院，治好了就不用管了。程璘令表示，如果患者平時沒有得到很好地管理和維持治療，到急性發作的時候再來治療，治療好了以後醫生和患者自己就不會再重視，這樣下去病情會越來越嚴重。

慢阻肺患者該如何進行長期管理呢？程璘令稱，患者在穩定期時，遵醫囑堅持吸入用藥，輕症型可以使用單一支氣管舒張劑治療，如果效果控制不好的，可以用雙支氣管舒張劑；其次，定期接種疫苗，每年接種一次流感疫苗；最後，還可以練習肺部呼吸法（見影片)，操作方法如下：快吸慢呼，用鼻子吸氣，吸氣時腹部隆起，呼氣時嘴唇呈縮唇狀慢慢呼出，嘴型類似於吹口哨，腹部凹陷。如此有助於排出體內二氧化碳等廢氣，改善患者的通氣功能。還可以做好全身康復治療，選擇散步、騎車、打太極等有氧鍛煉方式。