臨床經常聽到的「裡急後重感」到底是一種什麼感覺？

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裡急後重為臨床常見癥狀之一，表現為下腹部不適很想解大便，然而又無法一泄為快。「裡急」即形容大便在腹內急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；「後重」形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感；肛門、直腸及髓尾部墜脹，總有「排便不盡感」。

可以由多種疾病引起，根據病變部位，其病因可分為結腸、直腸病變和腸道外病變兩大類。

1.結腸與直腸病變

（1）感染性疾病 ①細菌性腹瀉：細菌性痢疾、腸侵襲性大腸埃希菌腸炎、非傷寒沙門菌屬食物中毒、嗜鹽桿菌性食物中毒、空腸彎麴菌腸炎、致病性大腸埃希菌食物中毒。②原蟲性腹瀉：阿米巴痢疾。③蠕蟲性腹瀉：血吸蟲病、鞭蟲病、腸道小袋纖毛蟲病。

（2）非感染性疾病 ①炎性腸病：潰瘍性結腸炎、克羅恩病。②功能性腹瀉：腸易激綜合征。③放射性直腸炎。④腫瘤性腹瀉；結腸癌、直腸癌。⑤其他：糙皮病、直腸脫垂、肛門直腸尖銳濕疣、直腸子宮內膜異位症。

2.腸道外病變

（1）婦科疾病：①盆腔炎。②異位妊娠破裂。③子宮肌瘤。④子宮後位。

（2）盆位闌尾炎。

（3）盆腔膿腫。

「裡急後重感」與與以下癥狀鑒別：

1.腹瀉

正常人一般每日排便一次，個別患者每日便2～3次或每2～3d一次，如果糞便的性狀無異常也屬正常範圍。正常糞便一般成形，每日排出糞便的平均重量為 150～200 g，含水分50%～80%。腹瀉是指糞便和未消化食物及水分、膿血、黏液或脫落的黏膜。

（1）分泌性腹瀉 是因胃腸道分泌過多的水分與電解質而致的腹瀉。

（2）乳糜瀉 以前稱非熱帶脂肪瀉(non-tropical statorrhea，celiacdisease)，又稱乳糜腹瀉、麥膠引起的腸病(glutin-induced enteropathy，簡稱麥膠腸病)。

2.排便不盡感

不少人有過排便排不凈的感覺，而且大便不成形，排便不暢快、感覺不舒服。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張等都可成為誘因。

3.排便時間過長

一般排便時間在5～10分鐘是比較正常的，邊上廁所邊看書、玩手機，排便時間過長，精力分散，容易引起肛腸疾病如痔瘡、便秘等。

所謂「裡急後重感」就是那種很想排又拍不出來的感覺，你分清了嗎？

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