很多人存在長期肩膀疼痛的問題,抬個胳膊都感覺受限,給生活帶來很多不便。本以為只是肩膀的問題,去醫院檢查,醫生常會開一大堆檢查單,很多人對此不解。
其實,肩膀疼只是一種癥狀,引起它的病因有很多。除肩膀本身的病變肩周炎、肩部肌肉痙攣(睡醒後肩膀疼的主因)等因素外,頸椎病、心臟有問題都可導致肩膀疼痛。
下面,「問上醫」為您詳細介紹導致肩膀長期疼痛的4個常見原因,及應對方法。
肩膀疼痛,可能是哪些疾病導致的?
簡單來說,肩膀疼大致由兩方面的原因引起:
(1)肩膀本身存在疾病
肩周炎:肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱。肩關節及關節周圍的組織慢性損傷或老化,會造成局部肌肉、肌腱、關節囊等軟組織的慢性炎症反應。它並非單一疾病,而是包括肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等病變的總稱,例如肩袖損傷、凍結肩、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎等。50歲左右為肩周炎的高發年齡。
肩部肌肉痙攣:若日常生活中長期伏案工作、頻繁提舉重物、睡覺總是同側壓迫,肩部肌肉就會長期保持緊張、痙攣的狀態,得不到休息,引發疼痛感,與抽筋疼痛的原理一致。
(2)其他部位問題導致肩膀疼:神經傳導異常
頸椎病:疼痛感是我們的感覺器官受到刺激後,經神經系統傳遞至大腦「翻譯」後形成的。若傳遞信號的通路受到異常刺激,就有可能在無外部刺激的情況下,無中生有地出現疼痛感。
頸椎管腔內及周圍是人體神經系統的「高速公路」。當頸椎出現問題(如頸椎骨質增生),頸神經就可能受到壓迫,產生異常的信號。這些信號傳遞到大腦,就有可能會被「翻譯」成為疼痛感,而肩膀疼痛是較為常見的結果。要確診有沒有頸椎病,醫生需要進行一些體格檢查,並結合頸椎X光片。
心臟病:向大腦傳遞心臟和肩膀部位感覺的神經,是同一條。若肩部無損傷,而心臟出現異常病變,大腦就可能無法分清疼痛刺激到底是來自哪裡,還誤以為這個疼痛來自於肩膀。這也是為什麼心臟出現病變時,常常會感覺肩部疼痛。在眾多肩部疼痛的病因中,心臟疾病是最危險的一種。
為什麼肩膀疼醫生會開其他部位的檢查單?
正因為導致肩膀疼痛的病因有很多,且無法僅憑問診徹底排除頸椎病、心臟病等風險,因而患者因肩膀疼痛首次就醫時,醫生常會開具多個檢查,以確定具體的病因。
例如,若患者還出現了頭暈,脖子僵硬的情況,醫生則可能會開具頸部X光片。若患者抱怨心臟有隱約的絞痛感,醫生還可能會讓您做心電圖檢查,排除心臟上的嫌疑。
此外,除上述4個主要病因外,導致肩膀疼痛的病因還有很多其他罕見原因,需要檢查才知道。
肩膀疼,該如何治療?
肩膀痛的病因不同,所以在治療上還是存在很大差別的。
(1)肩周炎或肩部肌肉痙攣:要注意放鬆和運動
肩周炎和肩部肌肉痙攣都存在長期肩部組織勞損的問題。但這一問題屬於自限性問題,即身體可自行恢復。在改正生活習慣,且長期堅持後,部分肩部組織可恢復,疼痛問題可得到有效緩解。
放鬆下來。例如當長期伏案工作後,可以站站走走,也可以將頸、肩、腰做自己能承受範圍內的旋轉扭動。若因工作需要需長期手提、托舉重物,則需要考慮更換工作崗位。
動起來:肩周炎的患者可以做甩手運動和畫圈運動來幫助肩部關節恢復。甩手運動即前後擺動手臂。畫圈運動則是單手伸直,左右手輪換在牆壁上畫圈。
(2)頸椎病和心臟病:需要醫生主導治療
絕大多數的頸椎病,通過理療或者按摩的方法能夠緩解疼痛。但有些較嚴重的頸椎病,可能需要進行手術。具體由醫生根據患者的病情決定。
若疼痛是心絞痛或者心肌梗死所引起的,意味著灌裝動脈存在粥樣硬化。輕者需要長期服用他汀、阿司匹林等藥物,嚴重的甚至需要進行支架或搭橋手術,以防止冠狀動脈完全堵塞,引發猝死。
除此頸椎病和心臟病外,肩部外傷、肺部疾病、膽道疾病也可引起肩部痛,也需要醫生治療。
肩膀疼痛時,如何在家緩解?
(1)一般肩膀痛可先止痛
對於一般的肩膀痛,可以通過以下幾點緩解疼痛:
- 疼痛劇烈發作的,可以用毛巾包上冰袋、冰凍礦泉水,冰敷疼痛部位。
- 剛出現疼痛或疼痛特別劇烈時,盡量減少運動,減輕疼痛。
- 在疼痛不是那麼劇烈後,應該逐漸恢復日常的運動,避免長期不動出現關節僵硬等。
- 在排除心梗、腫瘤轉移等特殊情況後,可以按說明書或醫生的建議服用布洛芬等止痛藥。
(2)若同時存在呼吸急促、眩暈、心絞痛,請撥打120
心臟問題引起的肩膀痛不可忽視。如果肩膀痛,同時還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時,一定要警惕心肌梗死,及時撥打120。
(3)以下任一情況,儘早去醫院
- 肩膀痛還有發燒、肩部腫脹、發紅、發紫。
- 肩膀痛同時肩部活動受到限制。
- 疼痛持續時間超過2周或一般止痛處理沒效果。
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