治療腰扭傷,常選取遠端穴位,針刺後活動腰部,效果立竿見影。
★針刺手背「腰痛穴」
「腰痛穴」又稱「腰腿點」,是手背上的一對經外奇位。從名稱看,我們就知道它是專用來針治腰痛和腰腿痛的。
腰痛有急性和慢性之分,其發病原因又各有不同,腰痛穴主要是用於治療急性腰扭傷。一般說來,針治急性腰扭傷,遠道取穴比局部取穴重要。
臨床上先採用遠道取穴,在取得針感的同時,讓患者試行伸動腰部,加深呼吸,反覆做些屈伸、下蹲、起立的動作,這樣多數能使僵板疼痛的癥狀很快緩解。
假如還有些僵硬,可適當再在腰部壓痛部位選穴針刺,或拔火罐,或配合按摩,療效會很滿意。
現稱「腰痛穴」,其位置相當於原有奇穴「精靈」和「威靈」,共兩個點:一點在2、3掌骨之間,在指總伸肌腱的橈側,指掐時有酸脹感;一點在4、5掌骨間,與前者平列。
針刺時可坐位取穴,避開淺靜脈和肌腱,向骨縫間直刺,進針0.5-1寸,撚轉,使出現明顯的脹重感,留針10-20分鐘,間歇運針,並伸展轉動腰部,即見效果。
★針刺「落枕」、「中渚」穴
腰痛穴對治療急性腰扭傷具有較好療效,但這種特異性是相對的。我們取腰痛穴前邊的兩個穴位落枕、中渚,也能取得很好的療效。
中渚是手少陽三焦經穴,落枕是奇穴,又名「項強」,是以治療項部傷筋而得名,但實際的適應證要更廣些。
★針刺「八邪」穴
由中渚、落枕穴向前,從食指至小指的四個指縫間,有四個奇穴,叫八邪穴,也是治療腰扭傷。
針刺時病人手指分開或屈指,針體與掌骨平行,當指縫紋頭處進針約1寸半。如取上都穴(二、三指之間),可透到落枕和腰痛穴的下邊來加強針感。
★針刺「後溪」穴
小指後外側的手太陽小腸經後溪穴更常用來治療落枕和腰扭傷。取穴時輕握拳,在第五掌骨頭後與中渚相平處進針,針向掌骨下,透過中渚,進針1寸許,撚轉時有明顯酸脹感。
★針刺「合谷」穴
選取手陽明大腸經合谷穴配合中渚穴,也可治療腰扭傷。取合谷穴,要靠第二掌骨側進針,這樣會出現較強的酸脹感(在肌肉豐富處多產生酸感,近關節處多脹重感)。
★針「孔最」、「閃腰」、「扭傷」穴
除了手部穴位之外,取臂部的穴位是否也有效呢?
臂部有幾個奇穴,例如在曲池、手三裡之間名為「閃腰」穴,曲池與陽池(腕關節部)連線的上1/4與下3/4的交接點名為「扭傷」穴等。
看名稱就知道這也是從治療腰扭傷經驗中總結出來。針這些穴位,同樣要配合腰部的伸轉動作。
臨床實踐還說明選用臂部其他穴位如手太陰肺經孔最穴等也有效果。
★針刺手背「腰痛穴」、下肢「扭傷穴」
針刺下肢穴位也可治療腰扭傷。在實踐中還總結出下肢的「扭傷穴」,主治腰痛、坐骨神經痛等。
對急性腰扭傷病人,以手背腰痛穴、下肢扭傷穴為主穴,配足太陽膀胱經殷門穴及手太陽小腸經後溪穴,治療可獲顯效。
扭傷穴位於殷門外側1寸,直刺1~3寸,切勿向內側深刺,以防刺及股動脈。
○為什麼許多穴位都能治療腰扭傷呢?
穴位的作用有局部性的、有鄰近性的、有整體性的。針刺手足部的穴位治療腰扭傷,主要是通過整體效應而起到舒筋活絡、調和氣血的作用。
針刺這些穴位都能取得明顯的酸脹感,特別是掌腕關節附近一些穴位,那種脹重沉緊的針感,對於緩解腰脊部的痙攣有顯著的作用。
這些部位主要是手三陽經所分布,經絡學說中陽經主外部,古代醫書說過「滎、輸治外經」和「輸主體重節痛」。
因此對軀體部急性病痛可選用陽經有關穴,特別推重「輸」穴。後溪、中渚就屬於「輸」穴。
下肢選穴也是選用陽經,主要是足太陽經的穴位。因為太陽行身之後,所以可取殷門、委中、承山、飛揚等穴。經外奇穴的選用也是出於同一道理。
○遠道取穴是否需要左右交叉呢?
各人的經驗也不一致。有人曾做過動物實驗:夾擠跟腱可以抑製丘腦束旁核痛敏細胞的持續放電,其抑製效應,與夾擠同側的還是對側的跟鍵並沒有多大區別,但是以放電完全中止的時間長短來判斷,則施加機械壓力於對側所產生的抑製作用要稍微大些。
○遠道取穴是否都需要強刺激呢?
從近年新發展起來的「腕踝針療法」的經驗看,於四肢部採用沿皮下淺刺留針的方法對於痛證也有效。
腕踝針治療急性腰扭傷就是取得跟腱外側緣、平外踝上三橫指處(下6點)進針,沿皮下向上方平刺約1.4寸。
如癥狀部位在腰椎正中,針向可稍偏跟腱的中線斜刺,但不要刺入跟腱;如癥狀在腰外側及髓關節部,可於腓骨後緣平外踝上三橫指處(下5點)進針。
不要求引起酸脹等針感,留針半小時。對於不適用強刺激的病人,可試用此法。
從以上各例說明,針刺治療急性腰扭傷的遠道取穴是靈活多樣的。
針灸書歌賦中就有「腰背委中求」、「腰連腿痛腕骨升」和「人中、曲池,可治其痿傴」(傴音與,指彎腰不能直)等記載。
現在對這方面經驗又有更多的發展了,各種不同的遠道取穴法,多數是在取得針感的基礎上又配合腰部的動作,這種動作很重要,有利於糾正扭傷的部位。
針刺的強度也不宜過分,我們應根據病人的情況,適當運用這些方法。
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