馬錢子在腫瘤中的應用

作者 / 黃金昶

北京中醫藥大學第三附屬醫院

本品為馬錢科植物馬錢Strychnos nuxvomica L.或雲南馬錢Strychnos pierriana A.W.Hill的乾燥成熟種子。主要生長熱帶、亞熱帶地區的深山老林內。

[別名]

番木鱉，苦實把豆兒，苦實，馬前，牛銀，大方八。

[主要成分]

含番木鱉鹼、偽番木鱉鹼、馬錢子鹼等多種生物鹼，尚含番木鱉甙、綠原酸、Salidroside和culhiloside。

[藥理作用]

1． 抗腫瘤作用：對小鼠肉瘤S180有抑製作用；對白血病細胞有抑製活性的作用。

2．興奮脊髓的反射機能，興奮呼吸中樞和血管運動中樞，提高大腦皮層感覺中樞機能的作用。

3．鎮痛作用。

4．反射性地增加胃的分泌，對胃適量時興奮，過量時有抑製作用。

5．鎮咳、祛痰，加強家兔抗組織胺作用

6．免疫調節作用。

7．抑菌作用。

8．麻痹感覺神經末梢作用。

9．改善微循環，刺激骨髓，活躍造血功能的作用。

10．毒性：士的寧、馬錢子鹼和馬錢子仁對小鼠灌胃的LD50分別為327mg／kg、233mg／kg和234.5mg／kg，小鼠腹腔注射的LD50分別為1.53mg／kg、69mg／kg和77.76mg／kg。成人1次服用5～10mg計程車的寧可致中毒，30mg可致死亡。

[副作用]

本品有大毒，可引起口乾、頭暈、頭痛、心慌、肢體不靈、恐懼、癲癇樣發作和胃腸道刺激癥狀；嚴重時可見咀嚼肌及頸部肌有抽筋感覺，咽下困難，全身不安，隨後伸肌與屈肌作極度的收縮而出現強直性驚厥，即所謂角弓反張，呼吸肌痙攣性收縮，呼吸停止於最大吸氣狀態，驚厥反覆發作，患者可因窒息而死。

可用乙醚作輕度麻醉或用巴比妥類藥物靜脈注射以抑製驚厥，另用高錳酸鉀洗胃。

[炮製]

1．生馬錢子：除去雜質。

2．製馬錢子：取凈馬錢子置鍋內，用砂燙至鼓起並顯棕褐色或深棕色，取出，篩去砂子，颳去毛；或研粉。

3. 油馬錢子：取凈馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，颳去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少許，置鍋內燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。

4. 油馬錢子：馬錢子置鍋內，用砂燙至鼓起。另取麻油少許，置鍋內燒熱，加製馬錢子，炒至微黃色，取出，放涼，研末。

[性味歸經]

味苦，性溫；有大毒。歸肝、脾經。

[功能主治]

通絡止痛，散結消腫。主治風濕頑痹，麻木癱瘓，跌打損傷，癰疽腫痛，小兒麻痹後遺症，類風濕性關節痛。

[用法用量]

內服：炮製後入丸散，0.3～0.6g。外用：醋磨塗，研末吹喉或調敷。

[使用注意]

不宜生用、多服久服；孕婦及體虛者忌服。內服宜用蜜製，服前用濃糖水送服，如有不適，頻飲濃茶。

[臨床應用]

1.治療皮膚癌

(1)用白砒7.5g，馬錢子5g，明礬10g，黃連素15g，普魯卡因2g，炮製時先將白砒、明礬研成細末，在瓦罐上煆至青煙盡，白煙出，上下通紅即止。24小時後與黃連素、馬錢子(研末)及普魯卡因混合製成粉末，治療時將藥粉薄薄撒在癌腫面上，藥粉不能附著處可先塗凡士林少許，再撒藥粉。每天或隔天用藥1次。用藥後，局部癌組織壞死變黑時，可以手術切除。當癌組織完全脫落，病理檢查創面無癌細胞時，可按一般外科處理。共治療30例皮膚癌，其中14例治癒，8例顯效，2例好轉，總有效率80％。

(2)馬錢子240g，水煮去毛皮，麻油300g，放人以下各葯：蜈蚣30條，天花粉9g，北細辛9g，蒲黃3g，白芷3g，紫草1.5g，穿山甲片1.5g，雄黃1.5g，煎至葯枯去渣，以馬錢子炸至松黃色撈起，熬成的油加白蠟60g，塗敷患處，治療皮膚癌13例，治癒7例，好轉6例。

(3)馬錢子、蜈蚣、紫草、全蠍等，焙乾研末，製成膏劑外塗癌腫處，日3—4次。

2．治療乳腺癌

(1)馬錢子0.1g，活蝸牛0.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，全蠍0.3g，乳香0.1g(以上為1日量)，研細末，水泛為丸分3次口服。治療乳腺癌44例，治療後存活3年以上有7例，佔15.9％。另配合化療，治療胃癌，效果也很顯著。

(2)製馬錢子360g，穿山甲180g，僵蠶180g，乳香、沒藥各90g，川貝母、蟬蛻、蛇蛻、陳皮、半夏各60g，猴棗45g，雄黃36g，狗寶15g，輕粉6g，麝香4.5g。上藥共研細末，另用金銀花、蒲公英各120g，水煎取汁，做成小水丸。每次服3～4.5g，每日3次。本方亦可用於食管癌、宮頸癌等。

3．治療腦腫瘤：馬錢子120g，全蠍30g，天麻15g(酒泡24小時)，麻黃15g(酒泡24小時)，甘草、木香、陳皮、杜仲、乳香、沒藥、巴戟天各15g。共研細末，陳醋、麵粉作糊為丸，如綠豆大。每日飽飯後服0.3g，每日3次，白開水送下。每服6天停葯1天。

4．治療白血病

(1)馬錢子0.9g，大黃、豬殃殃、半枝蓮、蛇六穀、白花蛇舌草各30g。水煎煮，每日1劑。上海中山醫院以本方配合化療治療急性白血病14例，其中急性粒細胞性白血病1例獲完全緩解，4例獲部分緩解；急性淋巴細胞性白血病1例，急性單核細胞性白血病2例均獲部分緩解。總緩解率為57％。

(2)馬錢子0.9g，當歸、射乾、甘草各6g，山豆根、茜草各9g，七葉一枝花、鳳尾草各12g，紫草、黨參、黃芪各30g，水煎，去渣，為復方馬錢子湯，對人中黃0.5g服。可緩解癥狀，縮小腫塊。宜於急性粒細胞型白血病，能顯著延長其生存期達4～5年以上。

5．治療食管癌

(1)馬錢子20g，大公羊1頭，葯料1劑(蒼朮100g，陳皮100g，半夏100g，厚樸100g，枳殼100g，香附100g，砂仁100g，焦六曲100g，烏葯100g，青皮100g，紅蔻仁100g，紫蔻仁100g，黑山楂100g，沉香60g，肉桂60g，谷芽120g，麥芽120g，廣木香45g，炙甘草30g)。先將馬錢子浸泡於米泔水中約50天，每隔3天，換米泔水1次，泡好後去皮毛，洗凈，曬乾，以黃酒浸泡48小時，取出馬錢子備用。另將葯料研成細粉與馬錢子混勻，殺死公羊，剖開肚子，擠去糞便，保留內臟皮毛，將上述葯料塞於羊肚內，用線縫合，置大鍋內煮沸2小時，撈羊拆線取出馬錢子洗凈，切成薄片，曬乾，取凈砂炒熱後放入馬錢子薄片，慢慢炒至焦黃，放冷研末，煉蜜為丸，每丸重1.5g，口服每次1丸，每日2～3次，溫開水送下，可連續服用。

(2)製馬錢子、壁虎、全蠍各12g，蜈蚣、穿山甲各24g，石見穿、急性子各30g，露蜂房、硫磺各9g，僵蠶60g。共研末，煉蜜和為抗癌丸，丸重3g，每服1丸，日服2次。

6．治療胃癌

(1)馬錢子1g，蜈蚣1.5g，活蝸牛0.5g，帶子蜂房0.5g，全蠍0.3g。將馬錢子用水浸泡24小時，再換清水浸泡7～10天，去皮曬乾，麻油炒至焦黃，將其餘葯炒至微黃，研末，蝸牛搗爛曬乾，研末，加乳香粉調糊泛丸，每丸重0.15～0.2g。每次1丸，每日2次口福。

(2)馬錢子120g，桃仁120g，紅老莧菜根120g，鳳仙花根120g，雄黃30g，大黃30g，廑蟲90g，炒穿山甲90g，露蜂房90g，皂莢90g，香附9g，沒藥60g，硼砂60g，乳香60g，水蛭60g，蘆薈30g。製法：馬錢子用文火炒黃，去皮毛。皂莢用沙鍋煆紅，露蜂房用老蜜拌過曬乾。全葯除桃仁外研細末過120目(0.21mm)篩，取部分細末，將串壓桃仁過60目(0.42mm)篩，並與它葯混勻，煉蜜為丸，每丸重9g。每次服1丸，每日3次，飯前半小時服。

7．治療子宮頸癌

①鴉膽子4.5g，輕粉4.5g，雄黃9g，砒石6g，硇砂6g，烏梅炭15g，冰片1.5g，麝香3g，青黛9g，共研細末。②黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，紫草15g，硼砂30g，枯礬30g，冰片適量，共研細末。先用方②0.5g放在帶線的棉球上，將葯球填在宮頸癌變處，24小時後抽出，換方①，交換使用。

8．治療子宮體癌：馬錢子0.018g，雄黃、青黛、烏梅、硼砂、硃砂各0.6g，研細末，每次口服1.5g，每日2次，用黃芪煎湯送服，或溫開水送下。

9．治療鼻咽癌：油馬錢子、川芎、犀角、全蠍、蜈蚣各6g，製穿山甲、當歸各9g，雄黃、甘草各3g，研為細末，煉蜜和為神農丸，丸重1.5g，每服1丸，日服2次。

10．治療甲狀腺癌：製馬錢子3g，夏枯草、紫草、龍膽草、甘草、玄參、丹參、薏苡仁、桃仁、瓜蔞、山豆根、山茱萸、蜀羊泉各6～9g，共研細末，蜜糖為丸，硃砂、雄黃為衣。每次2～3g，1天3次，3～4周為1療程。

11．治療癌性疼痛：蟾酥、馬錢子、生川烏、生天南星、生白芷、薑黃、冰片等份，共研細末，製成軟膏，外敷於疼痛部位。本方治療晚期癌腫劇烈疼痛病例，有效率為76%。

12.治療腦瘤：製馬錢子、山慈姑、海馬、苡米、莪術等，研細末，蜜製成丸，本方治療腦瘤肢體活動困難有效。