國醫大師周岱翰：腫瘤治療六法

周岱翰，第三屆國醫大師，廣州中醫藥大學腫瘤研究所所長。他是現代中醫腫瘤學學科奠基者之一，拓展中醫腫瘤四診，首倡腫瘤放療所致「放射病」按「熱毒」論，創中藥「直腸滴注」「外敷」等腫瘤外治法，制定「實體瘤的中醫腫瘤療效評定標準」，拓展「扶脾即所以保肺」之說，創肺癌「益氣除痰」治療大法，研製國內第一個肺癌中成藥鶴蟾片。周岱翰出版了《中醫腫瘤食療學》，創立嶺南中醫腫瘤學術流派。

周岱翰根據歷代醫家對腫瘤病因的認識和論述，結合臨床經驗，將腫瘤的病因概括為內傷病因和外源病因。針對腫瘤生理病理機制，推崇《內經》「病機十九條」與「運氣七篇」的經旨，推崇三因製宜和治未病的治則。將惡性腫瘤的治療大法歸納為六類。

清熱解毒法

熱邪與火毒是惡性腫瘤的病因之一，而血遇熱則凝，津液遇火灼成痰，火熱之甚為熱毒，氣血痰熱壅阻經絡臟腑遂結成腫瘤，歷代醫家稱為「惡瘡」「蓄毒」，皆熱毒蘊結，蓄久成積，遂有「癌毒」之說。根據「癌毒」偏於熱性，常與痰、瘀、濕等病理產物「互結」的特點，論治重在清熱解毒，以氣分實熱為主者重在瀉火；以血分實熱為主者偏於涼血；邪熱蘊鬱成瘀者宜配合活血化瘀葯。治療上結合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證，擬訂出以清熱解毒為主的常用治癌解毒十法。

瀉肝解毒法 有涼血利濕、消腫止痛的功效，適於肝、膽、胰腺癌症見肝熱血瘀者，選用龍膽草、蘆薈、半枝蓮、茵陳、大黃等。

啟膈解毒法 有開關活血、除痰止嘔的功效，適於食管癌、縱隔腫瘤受納阻滯、脘痛嘔逆者，選用守宮、法半夏、南星、急性子、蚤休、威靈仙、烏梅等。

和胃解毒法 有和胃降逆、祛瘀消積的功效，適於胃癌、賁門癌隔食不下、脘痛嘔吐者，選用法半夏、鬱金、枳實、菝葜、藤梨根、蒲公英、腫節風等。

理腸解毒法 有逐瘀祛濕、通腑止血的功效，適於腸癌、腹膜播散癌腹痛、下痢赤白者，選用苦參、槐花、敗醬草、白花蛇舌草、五倍子、仙鶴草、蘆薈等。

通竅解毒法 有通絡散結、除痰消積的功效，適於鼻咽癌、頭頸部癌頭痛涕血或頸部腫塊疼痛者，選用露蜂房、天葵子、辛夷花、魚腥草、山慈菇、海藻、昆布等。

清肺解毒法 有止咳除痰、益氣消癥的功效，適於支氣管肺癌、胸部腫瘤痰熱內壅、氣促胸痛者，選用魚腥草、桑白皮、全瓜蔞、葶藶子、浙貝、天冬、石上柏等。

固腎解毒法 有散結通瘀、涼血利尿的功效，適於腎癌、膀胱癌、攝護腺癌、睾丸癌小便淋瀝、尿下鮮血、下腹腫痛者，選用豬苓、龍葵、小薊、馬鞭草、仙鶴草、山萸肉、巴戟天等。

消癥解毒法 有疏肝祛瘀、利濕散結的功效，適於乳腺癌腫塊硬實、子宮頸癌、宮體癌、卵巢癌帶下赤白臭穢、下腹癥積者，選用山慈菇、當歸、柴胡、夏枯草、七葉一枝花、苦參、蛇莓等。

除痰解毒法 有消積散結、祛濕通絡的功效，適於惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤消瘦發熱、肝脾腫大者，選用海藻、昆布、連翹、貓爪草、夏枯草、蒲公英、白花蛇舌草等。

涼血解毒法 有清熱止血、祛瘀消癥的功效，適用於各類白血病或慢性白血病急性發作者，選用青黛（研末沖服）、生地、丹皮、仙鶴草、白花蛇舌草、西洋參、六神丸等。以上治癌解毒十法，臨床具體施治時，須不偏離辨證論治的宗旨，如見兼症急劇，宜按照「急則治其標」的原則對症治療。

活血化瘀法

氣血相輔相成，「氣為血之帥，血為氣之母」。氣滯血瘀是腫瘤發生的基本病機之一，離經之血亦為瘀血，瘀血是腫瘤形成發展的病因和病理產物。血瘀證，宜用活血化瘀法，常與行氣葯同用；寒凝血瘀者，宜配溫裡葯以溫通血脈；氣虛血瘀者，宜配合補氣葯以加強祛瘀作用。臨證常用活血祛瘀葯有土鱉、水蛭、三棱、莪術、大黃、丹參、歸尾等。活血化瘀葯依其作用強弱又可分為和血、行血、破血之類，前者藥性平和，後者較為峻猛。破血葯既可逐瘀生新，又具消癥散結止痛之效，一葯多用，但不可久服。

除痰祛濕法

周岱翰既重視有形之痰，又重視無形之痰。水濕停留經絡臟腑之外為痰飲，痰既是病理產物，又是致病因素。痰從其性質可分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風痰、老痰、痰瘀等。強調「見痰休治痰」「善治者，治其生痰之源」「治痰法，實脾土，燥脾濕，是其治本也。」乃治病求本，正本清源之法。若肺熱熏蒸生痰者宜清熱除痰；燥邪傷肺，陰液被爍，津灼成痰者宜潤燥除痰；脾不健運，水飲留滯，蘊濕成痰者宜益氣除痰；腎司開闔，腎虛水泛，聚濕成痰者宜溫腎化痰。又氣鬱易生痰，老痰多氣滯，故除痰散結葯中常加入理氣之品以調暢氣機。再則痰與血同屬陰，易於交結凝聚，「痰夾瘀血，遂成窠囊。」「窠囊之痰」，即為痰積夾瘀血膠著之頑痰，在腫瘤痰證中甚為常見，故除痰散結葯每每與活血化瘀葯同用，以增強療效。常用除痰祛濕葯有陳皮、半夏、製南星、魚腥草、浙貝、薏苡仁、海藻、昆布、山慈菇、茯苓等。

以毒攻毒法

周岱翰臨證體會到之所以內科除痰逐瘀法治療癥積（癌瘤）療效不甚理想，是因為「癌毒」是癌瘤獨有的致病因素之一。強調癌瘤的病機是「毒發五臟」「毒根深茂藏」，將導致癌瘤發生的毒邪和癌瘤產生的內毒稱為「癌毒」。「癌毒」既不同於六淫之邪，也不同於痰濁、瘀血等諸邪，或因瘀熱互結成毒，或因毒邪鬱久化火，毒陷邪深，非攻不克，以毒攻毒法是選用藥性峻猛、藥力專註的有毒藥物來治療，可直達病所，起到解毒攻堅、破瘀通絡之效，代表性藥物為信石，並已製成亞砷酸注射液供臨床應用。常用以毒攻毒藥有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黃、硇砂、馬錢子、鴉膽子、黃葯子等。亦常用六神丸、牛黃醒消丸等中成藥，以緩攻減其毒，兼顧護正氣。應用本法治癌，慎之又慎，既明確毒理，又嚴格辨證選葯。

消癥破積法

惡性腫瘤古稱癥積，盤根錯節，留著不去，腫塊與日俱增，此時邪氣熾盛，治宜消癥破積，常用蟲類葯以消癥塊、破瘀積。《素問·至真要大論》所說「實者瀉之」「堅者削之」「留者攻之」。癌瘤留著日久，勢固難拔，非峻猛之品，不能搜剔，蟲類藥物善入絡搜邪，鬆動病根，藥力非一般草木藥物所能及。消癥破積法適於各種腫瘤初、中期腫塊明顯、形體壯實、正氣未虛者。常用藥物有土鱉、全蠍、壁虎、露蜂房、穿山甲、麝香、地龍、水蛭、生南星、生半夏、大黃、附子等。伴有熱毒徵象者每與清熱解毒藥合用，以加強泄熱、潰堅、解毒之功效；邪實正虛者宜配合補益葯；癌瘤積聚多伴有血瘀，故本法常與活血化瘀葯合用，如大黃蟅蟲丸等。由於本類藥物功效峻猛，且多有毒，對人體正氣有一定的損害，必須嚴格控制劑量及療程。凡孕婦及體弱者宜慎用。

扶正培本法

扶正法依人體陰陽氣血、臟腑經絡的孰盛孰衰而有的放矢，周岱翰善用四法。

健脾法 脾主運化乃後天之本，健脾法包括健脾益氣、健脾和胃或健脾化濕等法，而且常寓調於健之中，適用於脾胃虛弱患者。健脾法與補血藥同用有補益氣血、扶助正氣、增強體質的功效，常用藥如北芪、黨參、茯苓、白朮，適於腫瘤手術後調補或晚期患者。

養血法 養血法能夠填精生血，適用於體弱血虛患者。由於氣血同源、精血同源，所以養血法多與健脾法、補腎法同用以增強補血功效，養血葯有阿膠、紫河車、枸杞子、當歸。

補腎法 腎為先天之本，久病及腎，對各期腫瘤患者皆十分重要。補腎法包括滋養腎陰、溫補腎陽等法。滋腎陰的常用藥如生地黃、女貞子、何首烏、黃精。溫腎陽常用藥如附子、肉桂、八戟天、淫羊藿。

滋陰法 熱毒乃腫瘤致病原因之一，日久則耗傷陰津，陰虛內熱為腫瘤常見的病理變化。養陰法能夠滋養肺、胃及肝腎，育陰增液，在放射治療及化學藥物治療中出現火熱內灼、耗陰傷津時也常應用本類藥物。若陰虛與氣虛兼見（氣陰兩虛）、陰虛與熱毒兼見（陰虛火旺）的情況，則與益氣或清熱法合用，滋陰法常用藥如天冬、生地黃、西洋參、石斛等。扶正培本法的運用，需詳辨氣、血、陰、陽孰盛孰衰，勿「十全大補」孟浪從事，要把扶正與祛邪有機統一，扶正是為祛邪創造條件，權衡扶正與祛邪之間的標本緩急。

腫瘤是一種全身屬虛，局部屬實，正虛邪盛，虛實夾雜的全身性慢性疾病，古稱癥、瘕等病證。周師常言：中醫學最重要的物質概念是氣，最重要的生理功能是通，臨床運用的精確辨證則是三因製宜，可謂上述腫瘤治療六法畫龍點睛之筆。臨證強調在微觀與巨集觀、辨證與認病、局部與整體、治標與治本、祛邪與扶正原則下合理運用「腫瘤治療六法」，方能提高臨床療效。（張恩欣 廣州中醫藥大學第一附屬醫院）