「環肥燕瘦」為何子嗣艱難

「環肥燕瘦」形容女子形態不同，各有各好看的地方。「環、燕」分別指楊玉環和趙飛燕。楊貴妃是古代美人界肥胖的典型代表，有史書描述其稍微走兩步路就會喘息不止，大汗淋漓。趙飛燕則是我國歷史上骨感美人的極端代表，能在宮女手中的托盤上跳舞。兩人集萬千寵愛於一身，卻一生都沒有子嗣。這是為何？

我們可以從現代醫學角度來解釋這個問題。

單從女性方面來看，懷孕需要有成熟的卵子，「種子必先調經」，正常卵子的產生需要以規律的月經為基礎。月經受下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，任何影響生殖軸功能的因素都可致內分泌功能紊亂，從而出現月經失調。

衡量人體胖瘦程度時我們常採用BMI（體質指數），目前我國正常成人BMI參考標準為18.5~23.9㎏/㎡。24~27.9為超重，BMI≥28為肥胖。女性脂肪組織是雌激素的一個重要的性腺外來源，脂肪組織的多少對人體月經周期的內分泌調節有直接控制作用。肥胖是導致胰島素代謝異常及月經周期紊亂的重要原因。已建立正常月經周期的育齡女性，一定程度的肥胖可引起內分泌紊亂，導致月經失調，主要表現在月經稀發和閉經。

有研究表明，月經稀發或閉經以及多囊卵巢綜合征均與肥胖存在相關性，較高雄激素或稀發排卵的多囊卵巢綜合征、內分泌代謝紊亂均與體重增加有關。肥胖會引起胰島素抵抗，過多的胰島素刺激卵巢卵泡膜細胞產生較多的雄激素及甾體激素，導致卵泡閉鎖進而引發排卵障礙造成不孕。肥胖，尤其是腹型肥胖對女性生殖功能存在嚴重影響，在所有可能導致的生殖疾病中，不孕發病率最高。

BMI＜18.5為偏瘦。月經的維持有賴於一定比例的機體脂肪。若身體脂肪含量＜22%就不能維持正常月經，＜17%月經就無法來潮。過瘦的女性體內雌激素水準偏低，會影響卵泡發育及子宮內膜的增生，而卵泡發育不成熟就很難受孕；子宮內膜增生不良，內膜容受性欠佳，受精卵就很難在宮內著床。這些均會導致不孕。

所以，胖美人楊貴妃和骨感美人趙飛燕，很大可能都是受累於自己不健康的身材而不易懷孕。

作者：河南省中醫院 主任醫師　王祖龍

責任編輯：熊恕

網路編輯：陳師睿

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