許多慢性B肝患者（CHB）在轉氨酶持續升高時，選擇一些藥物進行降酶其實是不科學的，也沒有針對B肝病毒活躍水準進行對症抗病毒。
B肝自然感染分4個階段，循證了解抗病毒，指標判斷肝炎活動
B肝病毒自然感染分4個階段，分別是免疫耐受期、免疫清除期、低複製期或非活動期、再活動期。對於長期保持B肝DNA陽性，轉氨酶持續升高，抗病毒藥物的使用才是科學防治B肝進展。藥物降酶並沒有針對B肝病毒本身，所以表面上轉氨酶水準受到藥物控制到正常範圍，而肝炎活動仍然在持續，肝細胞損害也會繼續發生。
轉氨酶水準升高，能夠提示CHB隨訪和考慮抗病毒治療方向，所以，小番健康提醒，對CHB而言，轉氨酶持續升高時原理上也是理想的抗病毒時機。抗病毒藥物分為核苷類藥物（NAs）和干擾素（IFN），循證下兩種抗病毒方向對B肝病毒更有針對性，指南也提倡CHB應重視隨訪指標，提要藥物依從性。
B肝感染者居多，而其中大部分屬於B肝病毒攜帶者，即無症狀B肝病毒攜帶狀態。慢性B肝患者和B肝病毒攜帶者本質上是不同的，一種近似健康人，主要原因是體內攜帶B肝病毒，定期觀察病毒標誌物，暫時不需要治療；另一種是真正意義上應該進行抗病毒治療，就不可以姑息體內慢性B肝進展。
多數階段規範抗病毒治療，B肝都不會進展到肝硬化或肝癌，這也是《慢性B肝防治指南》多次提出的，首選低耐藥、強效抑製病毒藥物，延緩並阻止慢性肝炎繼續朝著肝硬化、肝癌方向發展。多數B肝病毒攜帶者都是健康的，既沒有身體上的任何不適，也沒有肝功能異常，只是B肝表面抗原陽性和B肝DNA陽性。
這種“無症狀”也不是永遠不會改變，主要和自身免疫狀態是否變化有關係。小番健康提醒，比如長期喝酒、情緒波動、過勞等都會造成B肝病毒攜帶者進展到B肝患者，因此日常生活習慣也會影響到B肝是否發病。B肝病毒持續複製的水準，可以通過HBV-DNA檢測到，所以該檢測技術也適用於“無症狀”感染者定期觀察體內B肝病毒載量。
肝細胞具有很強的代償能力，肝細胞受損以後，也會自我修複再生，所以平時的營養平衡和作息規律不飲酒等，對於肝細胞修複再生都是有益的。B肝的反覆發作和免疫力下降有聯繫，免疫功能下降導致B肝病毒持續複製，甚至還會出現B肝病毒變異，對今後抗病毒治療都會增加難度。
雖然，對於多數的B肝病毒攜帶者體內B肝病毒是“相對穩定”的，但有幾類人群應該對肝炎體檢重視起來。包括慢性B肝病史或肝硬化病史超過五年以上、家族肝癌遺傳史等，到正規醫院了解肝炎進展情況，平時增加一些核苷類似物和干擾素藥物研究知識普及。返回搜狐，查看更多
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