抵抗「糖尿病胰腺癌」安全短板如何提高其本質安全呢？

糖尿病胰腺癌糖尿病患者較非糖尿病患者的胰腺癌危險增加約80%；雖然發病風險隨著糖尿病持續時間的延長而逐漸降低，但長病程糖尿病仍是胰腺癌的獨立危險因素。一項較大的人群調查顯示，與正常人群相比，新發糖尿病患者在診斷糖尿病3年內，胰腺癌患病幾率提高8倍。還有研究顯示，該幾率在亞裔人群中可能更高。

由於近年來糖尿病患者日益增多，人們對出現多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等癥狀的中老年人，往往只想到Ⅱ型糖尿病，而忽略了胰腺癌的可能性，以至按糖尿病治療無效，失去了手術根治的時機。

據專家介紹，早期胰腺癌之所以會出現一些類似糖尿病的癥狀，是因為癌細胞破壞了胰腺組織，導致胰島素分泌減少，因此出現高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發的糖尿病癥狀按正規的降血糖治療，難以控制，反而出現越來越嚴重的消化道癥狀。

胰腺癌的早期確診率不高，這也導致了它的死亡率高居不下。胰腺癌的治療是很多人都非常關注的一個話題，如今胰腺癌的患者越來越多，所以大家一定要重視疾病的治療。目前治療疾病的方法有很多，要保證疾病的治療效果，患者還應該對症下藥。

胰腺癌的早期安全短板：

1、腹痛

疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易與其他疾病相混淆。

2、黃疸

黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。

3、消化道癥狀

最多見的為食欲不振，其次有噁心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食慾。少數病人出現梗阻性嘔吐。約10%病人有嚴重便秘。由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉：脂肪瀉為晚期的表現，但較罕見。胰腺癌也可發生上消化道出血，表現為嘔血、黑便。

4、消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5、腹部包塊

胰腺深在，於後腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑒別。

6、癥狀性糖尿病

少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌。也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。

胰腺癌最常見的本質安全措施：

胰腺癌外科本質安全措施：

目前，手術治療是胰腺癌唯一可能根治的方法，已經被廣大患者所接受。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術後五年生存率也低。對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術，以減輕黃疸，提高患者的生存品質。也可在內鏡下放置支架，緩解梗阻。

胰腺癌綜合本質安全措施：

由於胰腺癌的病程惡化程度高，比較難治，所以手術切除率低，預後不良。儘管手術仍然是首要的治療方法，但由於胰腺癌常常發現較晚，而喪失根治的機會，因此需要對胰腺癌進行綜合治療。迄今同大多數腫瘤一樣，還沒有一種高效和可完全應用的綜合治療方案。現在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，並在探討結合免疫和分子等生物治療的新方法。

胰腺癌姑息本質安全措施：

在胰腺癌的發病人群中，有一部分患者是不適合做根治性手術的，這類病人可以採用外科姑息手術的方法，常常需要解除梗阻性黃疸，一般採用膽囊空腸吻合術，無條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流）減黃手術，多數病人能夠短期內減輕癥狀，改善周身狀態，一般生存時間約在半年左右。

糖尿病胰腺癌病人心理障礙的臨床特點

1. 情感異常

(1) 憂思過度，常常遇到一些糖尿病病人，患病後思想負擔很重，思慮重重，想法很多，瞻前顧後，左思右想，不是積極想辦法治療，而是整日考慮治不好怎麼辦？出現併發症怎麼治？對以後的工作、學習、前途以及家族會有什麼影響等等。這些想法，都會使病人陷入苦惱煩悶和憂鬱之中，這種心理狀態不僅不利於疾病痊癒，而且還容易使病情加重。

(2) 心煩不安。有些患者對糖尿病胰腺癌這種慢性疾病缺乏正確的認識，對其治療也缺乏耐心， 想方設法希望找一名「神醫」，出幾帖奇方妙藥，短時間很快就能把糖尿病治癒。 短時間藥效不理想，或病有反覆，或出現併發症，就心煩不安，夜不能寐，甚至焦慮煩亂，更加不利於疾病治療。

(3) 緊張恐懼。指有些患者在得了糖尿病胰腺癌之後，思想上十分緊張，把這種慢性疾病理解成不治之症。特別是當聽說有的病人死於酮症酸中毒，或因並發下肢壞疽而截住肢，或因並發眼底出血而失明時，就更加緊張恐懼，惶惶不可終日，因而思想沉悶，精神抑鬱，納谷不香，睡眠不實。惡夢紛紜，身體也日漸消瘦，終日在恐懼心理狀態下，與病非但不利，反使病情加重。

(4) 急躁易怒，有的糖尿病胰腺癌患者，患病後精神緊張，易動肝火，容易發怒，對周圍和環境感到煩躁。常會因生活中一點小事而發火為，遇有不順心或工作學習稍不如意就馬，缺乏自製力和耐心。這種病人在臨床上常常不能按醫囑而系統治療。一旦病情反覆，不是責怪醫者無能，就是埋怨家屬照顧不周，所以病情總是反覆無常，常因這種煩躁的心境而加重。

(5) 悲傷易泣。有的糖尿病胰腺癌病人在患病後，特別是當出現多種併發症時，如糖尿病腎病尿毒過，對治好疾病容易喪失信心，終日悉眉苦臉，垂頭喪氣，暗自飲泣，甚至沮喪、絕望，常常會出現厭世觀念，認為生不如死，甚至絕望而輕生自殺。對這種病人，應特別注意，在藥物治療的同時，進行細緻的心理治療調整不正常的心理狀態，才能收到滿意的療效。

2.性格異常

性格是表現在個人對現實的態度和行為方式中的比較穩定有核心意義的心理特徵。每個人都有這樣的一些性格特徵，其中有積極的，消極的。一個人當有某種疾病時，可以引起性格發生變化。同樣，糖尿病胰腺癌患者在得病後也表現兩種心理性格的變化。一種是積極的即樂觀的心理性格表現，這種病人性格開朗，樂觀爽快，患糖尿病後既思想上既不麻痹大意，掉以輕心，也不過分緊張，對疾病有正確的科學態度，對治好疾病有充分信心，情緒安定平穩。鄧使出現了併發症也能仄然外之，而不悲傷、不消極，積極配合醫護人員進行治療，因而病情容易好轉，或趨於穩定，不再發展。相反，另一咱則是消極的心理性格表現，這種病人性格抑鬱、急躁、孤僻內向，患糖尿病一開始常常麻痹大意，缺乏足夠的重視。一旦病情加重或出現多種併發症之時，則易過度緊張，加之對該病缺乏正確理解和科學的態度工，因而情緒多不穩定，焦虛不安，煩躁易怒，憂思悲傷，對疾病的治療失去信心，常常不能配合醫護人員進行治療，病情不但不易控制，反而容易進一步加重。糖尿病病人常見消極的心理性格異常有以下幾咱類型：

(1)悲觀型。這種病人性格內向，性情孤僻，善悲哀，一旦病情加重或出現症，則容易傷心，悲觀失望，對治療疾病缺乏信心，不願與醫護人員合作，甚至產生輕生的念頭，易使病情進一步惡化。臨床常見特徵是：心胸煩悶，心悸失眠，易驚多夢，食慾減退，雙目獃滯無神，悲傷易哭，甚至不食不睡。

(2)恚怒型。這種病人性情急躁，容易激動，自製力差，遇事不冷靜，稍有不順心或不如意則煩躁善怒。治療上也缺乏耐心，常常不能配合醫護人員治療。其臨床特徵是：急躁易怒，失眠多夢，五心煩熱，咽乾口苦，胸悶脅痛，頭暈頭脹，每因生氣後而病情明顯加重。

(3) 憂思型。這種病人平時謹小慎微，多愁善感，經不起不良精神刺激的影響。若治療效果好或病情好轉就高興萬分，但每當病情反覆或病情加重，就思慮重重，不能排解。其臨床特徵為「憂愁思慮，愁容滿面，胸悶氣短，善太息，失眠多夢，納食不香。

(4) 氣鬱型。這種病人膽小多疑，又偏內向，遇事不願與別人訴說，心情鬱悶，不得排解。其臨床特徵為：情緒不寧，胸膈滿悶，兩脅脹痛，痛無定處，噯氣不舒，納食不香，對治好病信心不足，對醫護人員的治療也不能很好地配合，因而一般不易有效地控制病情。

1.說理開導法

說理開導法又叫言語開導治療和行為誘導治療，是對糖尿病胰腺癌病人最基本的也是最常用的心理療法。它是醫生在給病人診療疾病過程中，用言語和行為影響患者的心理，使其不正常的心理得以調整，以達到治療疾病的目的。《靈樞·師傳》對說理開導法的要義進行了精闢的論述，指出：「人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以基善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。」

概括起來，說理開導法有以下四方面的內容：一是向患者指出糖尿病胰腺癌的性質、起病原因、對機體的危害和可能引起的常見併發症等，以引起患者重視，使其對該病有一個正確客觀的認識。二是增強病人疾病的信心，耐心地告訴病人，只要及時治療，積極與醫護人員合作，按醫囑進葯，就能有效地控制病情，因而預後最好的。三是要告訴患者「絕房色，戒惱怒，節飲食，慎起居，莫信邪」等養生的方法。四是強調在藥物治療的同時，更要重視身心調護和心理調整。幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態。以上做法都是患者易於接受的，因而療效較好。

2.轉移注意法

轉移注意式的心理治療，是一種把患者的注意力從疾病上轉移到其他方面去，以減輕病情或使疾病轉向痊癒的心理治療方法。有些病人在確診患糖尿病胰腺癌之後，精神特別緊張，往往將注秘經常集中在糖尿病胰腺癌上面，怕病情變重，怕不易治癒，整天圍繞疾病胡思亂想，陷入苦惱和憂愁之中。特別是有病人發現其他糖尿閏病人患糖尿病胰腺癌壞疽或眼底出血時，更是怕得不得了，緊張、恐恐惶惶不可終日，有的病人甚至夜不能寐，從而使病情加重。還有的糖尿病胰腺癌病人合併有末梢神經病變，肢體麻木、疼痛，但卻懷疑得了糖尿病壞疽，擔心要被截肢，一天到晚把注意力集中在這方面，對肢體疼麻感覺特別敏感，甚至影響了正常的工作、學習，服藥也難以見效。對以上所述的這類病人，用言語誘導的方法說服和影響，轉移其注意力，可收到單純藥物達不到或不藥而癒的療效。

「古之治病，惟其移精變氣而已」。移精，就輥轉移病人的精神、意志、思念和注意力；變氣，是指通過注意力的轉移，交利氣血，以改變與調整病人的氣機從而使病變減輕或消除。這裡論述的「移精變氣」就是指轉移注意力的心理療法。

運用轉移注意力的心理療法給患者治病，在古代名醫醫案中就有很多記載。運用轉移注意力治療消渴而成的病例。葉氏有一次治療一個患消渴症的病人，發現患者精神很緊張老是考慮疾病，害怕疾病會加重，結果服藥無效。葉氏認為應該讓病人把注意力轉移到栽花種竹之間，用藥方能取效，否則整天思慮疾病的盛衰，服藥也是無效的。葉氏的治療思路就是治病「全在病者移情易性」，葉氏講的「移情易性」，就是轉移病人的注意力，使病人放鬆，從而達到治療疾病的目的。

3.情志相勝法

情志相勝法，又叫以情勝情治療。它是一種運用五行生剋乘製的原理，用人為的情志刺激影響患者，使其不正常心理活動恢復正常，以改善疾病的心理治療方法。中醫學理論認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，不僅是引起疾病的主要因素之一，而且還是治療和防止某些疾病的有效方法。臨床實踐證明。因七情所傷而致病者，用以情勝情，以情製情的心理治療方法，確實有很好的臨床效果。

4.靜志安神法

靜志安神法，又叫定心定志治療。它是一種以強調精神內守為核心的心理療法。中醫學歷來十分的重視精神內守，在防治疾病中的積極作用。「靜則神藏，躁則消亡」的論點，並指出：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」。強調了一個人的神志保持安寧，就能少生疾病，健康長壽，即使患病，亦易治療，恢復健康也比較容易，這是神能收藏的緣故。反之，如果躁動不安，就容易得病，而且也難治癒。

5.怡悅開懷法

怡悅開懷法，雙叫想像暢懷治療。這是一種通過言語誘導使病人精神振奮，心情暢快，樹立戰勝疾病信心，以防治疾病的心理療法。一個人心情和情緒的好壞，同疾病的發生、發展和轉歸變化，都有著十分密切的關係。一般來講，人在高興、愉快、喜悅的時候，不論做什麼事情，都覺得稱心如意，即使患病也易於治癒。相反，人在悲哀的時候，總是傷心流淚，感到心灰意冷，悲觀絕望，看世界的一切都是灰暗色，此種心境容易患病，而患病後也難於治療，甚至使病情加重。絕望，看世界的一切都是灰暗色，此種心境容易患病，而患病後也難於治療，甚至使病情加重。

因此，只有怡悅開懷，心情舒暢，情思如意，然後配合服藥，方能取得良好的療效。否則，心情不暢，情志抑鬱，則草木無情，服藥再多，也收效甚微。我們在診治糖尿病的過程中，注重部開懷式的心理治療，給病人多舉一些已經治癒或明顯好轉的病案，多講一此只要系統治療、科學管理，就能預防併發症的好處，使病人心情舒暢，減少思想負擔，並樹立戰勝疾病的信心。在此基礎上，再配合藥物治療，往往能收到滿意的療效。

社區、家政、患者的部門工會也應經常關懷、體貼他們，家政機構和社區醫院利用移動多元化本質安全技術通過物聯網技術來從智能、隨時隨地的了解患者的情況，通過運程設備達到全球一體化多學科、多領域的專家會診，通過這一手段可以達到心理治療和護理的目的，提高患者的信心，提升健康本質安全。