臨床醫學基礎知識：慢性阻塞性肺疾病診斷標準

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。那麼我們怎麼診斷它呢?

首先我們要了解該疾病的臨床表現：

1.癥狀

(1)慢性咳嗽常為最早出現的癥狀。

(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀。

(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。

(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現，但並非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。

2.體征

(1)視診胸廓前後徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。

(2)觸診雙側語顫減弱。

(3)叩診肺部過清音。

(4)聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性囉音和(或)乾性囉音。

通過臨床表現可以初步診斷，但是我們還需要輔助檢查來支持我們的初步診斷，肺功能檢查是首選檢查，是判斷氣流受限的主要客觀指標;其次可以行胸部X線檢查，COPD早期X光可無變化，以後可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。X線X光改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部併發症及與其他肺疾病鑒別之用。

綜上具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史(即使無呼吸困難癥狀)。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。

以上就是整理的慢性阻塞性肺疾病診斷標準