還不戒毒？你知道毒品對孕婦和新生兒危害有多重嗎？

還不戒毒？你知道毒品對孕婦和新生兒危害有多重嗎？

北京高新醫院戒毒專家：劉連清

北京高新戒毒醫院戒毒專家：劉連清主任

阿片類依賴的孕婦是戒毒醫療工作中面對的的一個特殊群體，由於阿片類能滲透過胎盤屏障，可引起胎兒染色體變異，有致胎兒畸形及死胎的危險；即使產下發育健康的新生兒，也因為新生兒出生後隨著臍動脈的結紮，而斷絕了毒品來源，致新生兒出現較為嚴重的戒斷綜合症而危及新生兒安全；海洛因還可以通過母乳傳給新生兒，所以海洛因依賴者原則上不宜懷孕；如發現懷孕後應儘早終止。如果確實想保住胎兒，要定期嚴格做孕檢，確認胎兒無畸形的情況下，應立即到戒毒醫院住院作規範的美沙酮替代遞減維持治療，對新生兒也要做相應處理。

（一）對吸毒孕婦的處理

阿片類成癮者在治療康復前不宜懷孕。如發現懷孕後確實想保住胎兒，首先要到有資質的正規的婦產醫院或婦產科做嚴格做孕檢，確保胎兒無畸形後再到有資質的正規戒毒醫院住院作規範的美沙酮替代遞減維持治療。戒毒醫院一定要履行告知義務，要在孕婦出具的有資質的正規醫院的孕檢報告確認胎兒無畸形，並能保證定期做孕檢的情況下籤訂相關醫學告知書後方可收住院給予美沙酮替代遞減維持治療。

美沙酮替代遞減維持療法：立即停用所吸毒品，給予美沙酮替代遞減。按常規美沙酮替代遞減療法確定首次劑量，緩慢減至日劑量10～20毫克後，給予維持直至分娩。重點注意：美沙酮的維持劑量以孕婦能承受為宜，計量不宜過大，遞減速度不宜過快。維持量過大孕婦自然舒服，依從性也好，也不至於死胎，但其新生兒會出現較嚴重的戒斷癥狀，甚至因此導致新生兒死亡；如果在孕期間進行脫癮，則胎兒死亡的可能性極大；如果以低劑量對孕婦予以維持治療，新生兒多數不會出現戒斷癥狀，即使出現，也很輕微。為取得患者的配合，必須把道理向孕婦講清楚，盡量減少美沙酮的維持量，要在定期孕檢嚴密觀察胎兒活動的同時，酌情隔幾天減少1毫克，把美沙酮減至最低有效維持量。

（二）新生兒戒斷綜合症的處理

新生兒戒斷綜合症多由於其母體使用美沙酮經過胎盤而傳給胎兒，出生後隨著臍動脈的結紮而斷絕了美沙酮的來源，新生兒可出現美沙酮戒斷癥狀。如果戒斷癥狀輕微，不影響新生兒吮奶和睡眠，可不必用藥物處理，注意保暖和環境安靜即可。但要嚴密觀察新生兒生命體征、進食情況、水電解質平衡及各項生理指標。對戒斷癥狀較重者須用藥物給予處理：

1．復方樟腦酊：開始可每3～4小時口服0.2毫升，或每千克體重日量4滴分次給葯，以控制癥狀為度。以後酌情緩慢遞減，在10～20日內將葯減完。

2．美沙酮：每千克體重日量0.3～1.5毫克，每2～3日減0.05～0.10毫克，10～15日減完。

（三）吸毒產婦的處理

因美沙酮可經過乳汁傳給嬰幼兒，所以要給吸毒孕婦講清道理，對分娩後的孕婦也要做相應藥物處理：如產婦依從性好，治療合作者，在孕婦分娩後應進一步對美沙酮維持量以每1～3日減1毫克的方法全部遞減完畢，在遞減完畢尿檢陰性後可對新生兒予以母乳餵養。對依從性差，暫時不合作的產婦，可暫時繼續維持使用美沙酮治療，並進一步做好勸說解釋工作，暫時不能母乳餵養，爭取全部減完後才可以母乳餵養。對真正不合作者，一定要做好勸解工作，履行告知義務，講清道理，簽署相關告知書，不可對美沙酮再追加劑量或重新使用原毒品，要暫時停止母乳餵養，以免通過乳汁禍及下一代。