方劑不要「方」|中醫十大名方之一——消腫祛瘀良方血府逐瘀湯

血府逐瘀湯

【解析】

血府逐瘀湯，中醫方劑名。為理血劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效。主治胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。臨床常用於治療冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血症、血栓閉塞性脈管炎、神經官能症、腦震蕩後遺症之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。

【歌訣】

血府當歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥薑。川芎黃酒赤芍藥，表裡通經第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏葯元胡甘。歸芎靈脂紅花殼，香附開鬱血亦安。少腹逐瘀桃牡丹，元胡靈脂芍茴香。蒲黃肉桂當沒藥，調經種子第一方。身痛逐淤膝地龍，香附羌秦草歸芎。黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。

【組成】

桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。

【用量】

桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。

藥理介紹

活血化瘀，行氣止痛。

【主治】

活血祛瘀，行氣止痛。治上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發熱，舌質暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經閉不行，痛經，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科雲霧移睛、青盲等目疾。現用於高血壓、精神分裂症、腦震蕩後遺症、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內阻，日久不愈者。

【方義】

本方主治諸症皆為瘀血內阻胸部，氣機鬱滯所致。即王清任所稱「胸中血府血瘀」之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經循行之分野。血瘀胸中，氣機阻滯，清陽鬱遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆乾嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢；鬱滯日久，肝失條達，故急躁易怒；至於唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血徵象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君葯。赤芍、川芎助君葯活血祛瘀；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行，共為臣葯。生地、當歸養血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解鬱，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐葯。桔梗並能載葯上行，兼有使葯之用；甘草調和諸葯，亦為使葯。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸症可愈，為治胸中血瘀證之良方。

【配伍特點】

一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分鬱結；二是祛瘀與養血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達清陽， 又可降泄下行，使氣血和調。

【運用】

本方用於治療外寒裡飲證，臨床應用以惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或乾嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。

【加減化裁】

若瘀痛入絡，可加全蠍、穿山甲、地龍、三棱、莪術等以破血通絡止痛；氣機鬱滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經閉、痛經者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、鬱金、?蟲、水蛭等以活血破瘀，消症化滯。

【禁忌】

由於方中活血祛瘀葯較多，故孕婦忌用。

同類方劑

附方1：通竅活血湯

【組成】

赤芍、川芎各3g, 桃仁(研泥)、紅花各9g，老蔥(切碎)3根，鮮薑(切碎)9g，紅棗(去核)7個，麝香(絹包五厘)0.16g，黃酒250g。

【用法】

前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內再煎二沸，臨臥服。

【功用】

活血通竅。

【主治】

瘀阻頭面證。頭痛昏暈，或耳聾，脫髮，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女乾血癆，小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱等。

【出處】

《醫林改錯》

附方2：膈下逐瘀湯

【組成】

五靈脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、烏葯各6g，當歸、桃仁(研泥)、紅花、甘草各9g，延胡索3g， 香附、枳殼各4.5g。

【用法】

水煎服。

【功用】

活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】

瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積；或腹中脅下有痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。

【出處】

《醫林改錯》

附方2：少腹逐瘀湯

【組成】

小茴香(炒)1.5g，乾薑(炒)、官桂、延胡索各3g，沒藥、川芎、赤芍、五靈脂(炒)各6g，當歸、蒲黃各9g。

【用法】

水煎服。

【功用】

活血祛瘀，溫經止痛。

【主治】

寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。

【出處】

《醫林改錯》

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