生育黑科技之子宮移植

生育原本是兩情相悅、水到渠成的事情，可是現在，人類似乎把「生育」這件事情搞複雜了；試管嬰兒的出現，解決了大部分女性和男性的不孕不育問題，連子宮似乎都能移植一個。

女性的子宮是孕育胎兒的場所，而全球範圍內大約有150萬名婦女患有絕對性子宮因素不孕，如先天性無子宮、因產後出血或子宮肌瘤行子宮切除術、嚴重的宮腔粘連等，需要通過領養或者代孕的方式來擁有子女。

然而，由於宗教、倫理和法律問題，她們往往不都能如願：包括我國在內，部分國家的代孕受到限制和禁止；而領養只能確定法律意義上的母子關係。

最近的一項關於的研究表明，大約有20% 的子宮性不孕患者不考慮領養或代孕，如果能自己親自生育自己的孩子，那就是夢寐以求的事了。

子宮移植就是這樣的一種黑科技，可以幫助那些由於先天性和後天性子宮因素不孕婦女重新獲得生育的權利，子宮移植者能親身經歷妊娠，體會胎兒在體內逐漸長大的喜悅。目前子宮移植成功案例很少，但在生殖醫學領域它仍然是一個重大的難點，可以為絕對性子宮因素不孕的婦女帶來希望。讓我們沿著歷史的腳步，一起來看看迄今為止全球醫療界在這方面的努力。

（圖：子宮移植示意圖）

2000年，沙烏地阿拉伯的醫療團隊率先為一名因產後大出血而行子宮切除的26歲女性嘗試了子宮移植，子宮提供者是一名因雙側良性卵巢腫瘤而行卵巢、子宮切除術的46歲女性。遺憾的是術後3個月，該患者因子宮壞死而不得不將移植的子宮切除，移植失敗。

2011年，土耳其的醫生將已故的22歲捐獻者的子宮移植給了一名21歲的先天性無子宮患者，患者術後 20天時出現月經。隨後，患者多次進行體外受精-胚胎移植，但僅有 2 次成功受孕，一次為生化妊娠，另外一次孕 8 周自然流產，未能獲得嬰兒出生。

2013年，瑞典的一個醫療團隊進行了9例活體供者的子宮移植，9名受者中8名為先天性無子宮患者。在子宮移植前，通過體外受精冷凍保存了至少10個胚胎。9名子宮捐獻者僅1位是37歲，另8位都在50歲以上，其中5位捐獻者已經絕經；但所有捐獻者在生育年齡都至少有1次正常的妊娠。對於已絕經的捐獻者在子宮移植前需要進行 2～3 個月的人工周期以確保其有正常的月經周期。子宮移植術後6個月結果顯示7例患者的子宮保持良好狀態，1～2 個月內便開始有規律的月經周期，另外2例由於子宮動脈栓塞和子宮壞死而失敗。接下來是胚胎移植實驗，最終這7例子宮移植成功的患者通過胚胎移植均生下健康的嬰兒！

2014年9月初，在瑞典哥德堡薩爾格倫斯卡醫學院婦產科，其中一名36歲的子宮移植患者生下了世界上首例子宮移植寶寶，揭開了子宮移植的篇章。

（圖：瑞典的醫療團隊在進行子宮移植）

2015年，我國第四軍醫大學西京醫院的陳必良教授領銜的11個學科、38位專家協作，利用先進的達文西機器人技術將1名43歲母親的子宮移植到患有先天性無子宮的22歲女兒的體內。2017年南方醫科大學珠江醫院完成了我國第二例子宮移植（26歲先天性無子宮女性，其母親提供子宮），但是目前在懷孕方面還沒有好消息。

2016年2月美國克里夫蘭診所的醫療專家小組為一名26歲的先天性無子宮患者進行了子宮移植手術，供者是1名30歲的腦死亡患者。但遺憾的是在移植後15天，該患者因感染導致子宮供血不足，最終不得不將子宮移除。2016年9月下旬，美國達拉斯貝勒大學醫學中心為4例先天性無子宮女性進行了子宮移植手術，供者均為身體健康的陌生人，其中3例患者移植術後檢查發現子宮無正常的血液流通，故行子宮切除術，另1例患者移植術後恢復良好，尚未出現異常現象；2017年11月，美國首個子宮移植寶寶順利出生。

（圖：美國首位子宮移植寶寶出生）

2016年9月，巴西聖保羅的一名先天性無子宮的32歲婦女，接受了一位因中風逝世的45歲女性的子宮，後者生前經歷過3次順產。患者術後第一次月經發生在子宮移植後37天。子宮移植手術7個月後，醫生將患者之前冷凍的胚胎移植進患者子宮。胚胎移植10天后，患者就被確認順利懷孕。產檢一切順利，2017年12月15日，在孕周近36周時，患者接受了剖腹產手術，順利分娩出一名女嬰。另外，移植的子宮在患者接受剖腹產手術的同時被切除，以防止之後發生免疫排斥等問題。目前，母女平安。從死者身上移植子宮並成功產子，這是全球首例。這條轟動性消息在2018年12月4號再次轟動了生育圈。

（圖：全球首例死者子宮移植寶寶出生）

目前，子宮移植目前尚處於初步探索階段，面臨著許多問題和挑戰，如供者的選擇、移植後免疫排斥反應的處理、倫理方面的爭議等。活體子宮捐贈很困難，在上述案例中，捐贈子宮的活人多為受者的近親，大部分是已經絕經的老年婦女，老齡婦女本身身體健康狀況呈現下降趨勢，還要額外承受摘取子宮這一手術的帶來的健康風險，因此相對而言，死者子宮移植並成功產子的技術則可提供較多的子宮供體。

但是隨著醫學技術的發展，相信在不久的將來，這一技術會得到更多進步和更廣泛的認可，能為子宮性不孕女性帶來更多的福音。