本以為只是一例普通手術，術前血檢卻讓醫務人員大驚失色

這不是危言聳聽

醫務人員每天所面對的

不只是病魔

還有各種職業暴露風險

如同警察面對犯罪不能退縮

面對凡此種種的兇險

醫護人員除了挺身而上

同樣別無選擇

因此

醫務人員也是「勇敢戰士」

他們跟軍人、警察一樣

值得全社會尊重

10月22日凌晨2時，一名40歲的中年男子酒後騎車遭遇車禍，頭、胸、腹等全身多處受傷，被送入中山大學附屬第八醫院急診科救治。

經檢查，傷者被診斷為複合外傷：1、頭顱外傷：腦震蕩、左眼眶骨折、左鼻骨骨折、右頂部頭皮血腫；2、左側、右側肋骨多發性骨折，左側氣胸；3、血尿；4、肝挫傷伴肝包膜下血腫5、全身多處軟組織挫傷。

救治科室立即啟動急危重症「綠色通道」，邀請泌尿外科急會診。

當值的泌尿外科何成武醫生立即前往心胸外科急會診。此時，患者神志清，生命體征尚平穩，訴全腹脹痛明顯，已留置尿管，引流出肉眼血尿，有腹膜刺激癥狀，下腹尤甚，通過全腹CT檢查以及進一步的膀胱造影檢查，提示膀胱破裂，另外合併有多發肋骨骨折、左側氣胸（輕度）、鼻骨骨折、頜面部軟組織挫傷等。其中，膀胱破裂具有急診手術指征。

於是，何成武醫生在完善術前準備的同時，向二線王固新主任醫師彙報。

原本，大家以為這不過是一例平常的泌尿外科急診手術，術前抽血檢查卻發現，患者HIV陽性（待確診）、梅毒陽性。

這一血檢結果令所有醫護人員都繃緊了神經：由於面對的是愛滋病患者，且愛滋病的主要傳播途徑之一是血液傳播。手術中一旦不小心，被器械劃破或血霧血珠濺到了眼裡、破損的傷口，醫護人員通常就會面臨職業暴露、發生愛滋病感染的危險。

面對此種險情，王固新主任醫師首先想到的是患者病情：膀胱破裂合併有全身多發傷，患者生命危在旦夕，須爭分奪秒急診手術，不宜轉專科醫院。

器械護士楊帆進行術前物品準備

王固新主任醫師第一時間向醫院分管長官楊鐵城院長助理、醫務部李建林主任、院感科邵松玲主任彙報情況，並告知麻醉科任從才主任、手術室陳蕾護長……

在院長官和相關部門支持、指導下，王固新主任醫師迅速作出如下決策：

1、何成武醫師儘快完成手術準備及各種術前醫療文書籤署，直接送入手術室急診手術；

2、電話通知手術室準備手術；

3、通知當日門診醫生趙紀強博士、我院輪轉周凱醫師、實習醫師王苒汀參加手術。

術前，醫護均進行了「全副武裝」的防護工作，麻醉科彭俊旭醫師、魏璽群醫師快速全身氣管插管麻醉妥後，手術緊張有序的開始了——

手術人員在手術室護士張磊協助下進行術前防護準備

穿戴防護服的麻醉科魏璽群、彭俊旭醫師進行麻醉

術中探查見膀胱頂後壁見一大小約3cm×2cm不規則破裂口，破入腹腔，破裂口周圍見中等量血凝塊，進一步明確了診斷，遂進行膀胱破裂修補術。

時間在一分一秒的流逝。此時，中山大學附屬第八醫院第七手術間裡卻有條不紊，溫情如春。醫護全力協作，相互提醒，殷切鼓勵，王固新主任醫師更是再三悄聲叮囑每一位戰友注意安全，謹慎操作，不要緊張……

在王固新主任醫師帶領下，手術有條不紊的順利完成了。

聽著手術間各種監護儀運作中發出的熟悉、親切的旋律，大家如釋重負，眼神裡綻放出舒心的笑意。

患者在ICU治療2天后，病情平穩，符合轉出ICU條件，10月24日轉入泌尿外科繼續專科治療。

現在，患者病情正在進一步恢復中。

愛滋病並發外科疾病，是一個常見問題。

愛滋病人手術對醫生的風險國際上統計是0.33%。

面對如此高風險的職業暴露可能，醫護們怕不怕呢？說不怕那是假的。術前常規抽血檢查傳染病，術中謹慎操作、參與手術人員配合默契，避免針扎或患者體液進入眼內，是避免職業暴露的最重要措施。

然而，術中萬一暴露了，我們應如何應對呢？

醫務人員發生愛滋病毒職業暴露後處理措施

用肥皂液和流動水清洗汙染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，並包紮傷口；被暴露的粘膜，應當反覆用生理鹽水沖洗乾淨。根據情況選擇服用藥物預防HIV感染的發生。

如需要服用抗病毒藥物，服藥時限是越快越好，一般在1小時內服藥的預防性效果最好。

溫馨提示：本平台已開通文章搜索功能，可關注後發送關鍵詞體驗。

歡迎您在下方留言↓↓↓