別告訴我，看完之後，你還不知道類風濕關節炎的常用藥

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一文帶你認識類風濕關節炎的常用藥物。

春眠不覺曉，處處痛和腫

夜來睡不好，藥物知多少

一首短詩，深刻地描述了類風濕關節炎患者心中的那個痛啊，對他們而言，一覺到天明，太難了……

加之看到網路上「治不好」「不死的癌症」等消極信息……

甚至感覺活不下去了，真嚇skr人，黃藥師想告訴大家類風濕關節炎並沒有辣麽恐怖，惹不起咱還躲不起嘛，無法根治，但是病情完全可以用藥物緩解控制的啊！

圖片轉自網路：www.sohu.com

下面就跟隨黃藥師一起學習一下常用治療藥物到底有哪些？都能乾嘛子用？

傳統常用的藥物有以下三類★1.傳統改善病情抗風濕葯（傳統DMARDs）：起效慢，但可延緩病情，患者一經確診，應儘早使用^{^[1]}。

甲氨蝶呤堪稱風濕界大佬，治療首選；存在甲氨蝶呤禁忌時，則考慮用其他藥物^[1]。傳統DMARDs可與其他藥物聯合使用，加強療效。

黃藥師來劃重點啦：傳統DMARDs見效慢、可控制病情，但部分藥物孕期和哺乳期不能用^[2]。

圖片來源：視覺中國

★2.非甾體類抗炎葯（NSAIDs）：主要是抗炎、止痛、消腫之用，適用於癥狀較輕時。

常用藥：布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等；

雖能減輕臨床癥狀，但不能阻止關節破壞和畸形。

黃藥師又來劃重點啦：NSAIDs只能抗炎、止痛，不能阻止病情進展。

圖片來源：視覺中國

★3.糖皮質激素：主要是高效抗炎和免疫抑製作用，用於炎症明顯及急性發作者，見效快，但副作用較大，不推薦單用或長期大劑量使用^[1]。

常用藥：氫化可的松、潑尼松（強的松）、地塞米松等。

黃藥師又又來劃重點啦：糖皮質激素短小精悍。短期小劑量使用，效果精快；長期大劑量使用，副作用彪悍。

圖片來源：視覺中國

那有沒有一種葯既能快速起效又能緩解病情呢？

有啊，生物製劑前來報導啦！

圖片轉自網路：www.duitang.com

這麼高端的名字，肯定有人疑惑生物製劑到底是何方神聖？

注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、依那西普、阿達木單抗，很多患者聽過吧，這就是傳說中的生物製劑。

圖片來源：視覺中國

與傳統藥物相比，這類生物製劑是針對免疫細胞和細胞因子的靶向治療藥物，起效快、療效佳^[3]。生物製劑僅抑製特定細胞因子，而對其他細胞因子影響較小，所以療效好，副作用小。

目前國內外臨床上投入使用的主要是腫瘤壞死因子（TNF-α）抑製劑，包括培塞利珠單抗注射液、阿達木單抗、英夫利昔單抗等。

圖片來源：佳人有佳公眾號

TNF-α抑製劑，顧名思義就是抑製或阻斷疾病發病中與TNF-α相關的某些重要環節。

那TNF-α這個罪魁禍首到底做了嘛壞事需要阻斷或抑製呢？

TNF-α可影響滑膜中的各種細胞，如巨噬細胞、滑膜細胞、軟骨細胞和破骨細胞，誘導局部炎症和血管翳形成，從而導致關節軟骨侵蝕和骨質破壞^[4]，這正是類風濕關節炎最終造成關節畸形的原因。

黃藥師叒來劃重點啦：生物製劑又快又好。見效快，療效好，能改善病情。

但TNF-α抑製劑價格較高，畢竟羊毛出在羊身上嘛。

TNF-α抑製劑比較適合傳統藥物療效不佳或無法耐受的患者，部分TNF-α抑製劑（ 有數據證實胎盤轉運量極少的生物製劑，例如培塞利珠單抗注射液）還可適用於處在特殊時期的患者，如打算懷孕的、正在懷孕的、正在哺乳的^[2]。

有了這份藥物清單的你，再也不用天天問度娘類風濕關節炎的常用藥啦！

黃藥師最後再劃一遍重點：那些又想起效快又想療效佳的患者，使用傳統藥物療效不佳或無法耐受的患者在醫生指導下可以嘗試使用生物製劑。

而針對那些有生育計劃的育齡期患者或妊娠期及哺乳期患者，則推薦使用有數據證實胎盤轉運量極少的生物製劑。

參考文獻：

[1] 中華醫學會風濕病學分. 2018中國類風濕關節炎診療指南. [J]中華內科雜誌，2018，57（4）：242-251.

[2] Skorpen GC, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, et al. The EULAR Points to Consider for Use of Antirheumatic Drugs before Pregnancy, and During Pregnancy and Lactation. Ann Rheum Dis. 2016;75:795–810.

[3] 李海燕等. 生物製劑在類風濕關節炎治療中的應用與進展. [J]四川醫學，2017，38（4）：454-457.

[4] Trace D, KlareskogL,Sasso EH，et al. Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: a comprehensive review[J]. Pharmacol Ther,2008,117（2）：244-279.